En los TOC pueden evidenciarse disfunciones diversas en la sexualidad que varían desde eyaculación retardada o ausente (no indicada la fluoxetina en estos casos) a una disfunción del deseo, a la evitación de los encuentros eróticos o a la realización compulsiva de actos sexuales: masturbación o conductas parafílicas compulsivas, o actos ofensivos hacia terceros (sex offenders) ; es en estas tres últimas situaciones que el uso de un ISRS puede ser beneficioso. He publicado un caso clínico donde un paciente de 30 años realizaba actos masturbatorios en público, con "deseos de agredir a las mujeres" y que le habían acarreado problemas policiales. Pudo remitir dicho accionar con la combinación de fluoxetina y risperidone, tomando como referencia trabajos presentados por Jacobsen, F. (1995) y Goodman, WK (1992). En otro caso, un frotador (froteur) compulsivo pudo frenar esta conducta en un lapso de 4 meses, con una asociación de psicoterapia focalizada y clorimipramina.

Es útil destacar que en los casos de desórdenes de pánico, TOC o fobias (sexuales y sociales) con disfunciones sexuales o alteración en la conducta sexual estos fármacos se indican dentro de la posología acostumbrada para estos cuadros.

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