¿Su uso está indicado en la eyaculación precoz?

Se ha tratado de definir al eyaculador precoz por el número de bombeos que realiza luego de penetrar, o por el tiempo que tarda en eyacular, o bien tomando el parámetro de que llega al orgasmo antes que su mujer en un porcentaje determinado de relaciones. Según mi criterio el rasgo sobresaliente es que no se logra un control voluntario sobre la eyaculación, no importa el tiempo que se tarde en llegar a ella o si se ha consumado o no la penetración: cuando se excita llega rápidamente al orgasmo sin poder demorarlo ni interrumpirlo, y no es porque se excita mucho sino porque se acelera demasiado. Digo esto porque hay varones que eyaculan en los juegos previos, apenas intentan penetrar o con sólo sentir que le tocan los genitales.

La eyaculación precoz o descontrol eyaculatorio, disfunción sexual padecida por un 15 a 20% de la población masculina, aparece como uno de los cuadros que pueden experimentar beneficios con el uso de fluoxetina, sertralina o clorimipramina. Algunos varones consideran la disminución del deseo que podría acarrear el uso del fármaco como un "pequeño precio a pagar" ante la mejora notable de su control eyaculatorio o tal vez, este efecto en el deseo no es tan marcado en los eyaculadores precoces como en los que no lo son.

Crensahw (1992) realizó un estudio con 46 varones con eyaculación precoz usando fluoxetina sin Terapia Sexual concomitante. En el plazo de un mes un porcentaje de ellos habían logrado una mejoría substancial en su control eyaculatorio con dosis de 20-40mg pero otros requirieron 60-80mg. Un dato a remarcar es que, en este estudio, entre 3 a 6 meses después los pacientes mantenían su control eyaculatorio sin continuar la medicación.

En nuestra experiencia muchos cuadros de eyaculación precoz remiten con Terapias Sexuales sin el agregado de un psicofármaco y lo resuelven en el marco de las mismas. En otros casos sí es necesario y cuando lo hacemos damos dosis menores -nunca pasamos de 10-20 mg de fluoxetina y en pocos casos hemos llegado a 40mg, o sertralina en dosis de 50 mg o clorimipramina entre 25 y 50 mgr- que en las depresiones o en ataques de pánico. En casi todos es una indicación concomitante a la Terapia Sexual y les explicamos a los pacientes de qué se trata el medicamento y qué otros efectos, adversos o no, pueden esperar de él. De lo contrario ocurren situaciones desagradables como las que refieren muchos pacientes: "fui a un médico y cuando le dije que padecía eyaculación precoz me dio un antidepresivo, como yo no estaba deprimido no lo tomé"... "me dio un remedio para los nervios cuando yo lo consulté por otra cosa". Con lo cual se resiente el paciente, el prestigio del médico y el del medicamento.

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