Siempre tratamos de suspender cuando se dan por terminados los tratamientos sexológicos -que son breves ( de 10 a 15 sesiones)- o dejamos una dosis de mantenimiento con dosificación discontinua ("drug holidays") : algunos autores aconsejan discontinuar después de la dosis del domingo a la mañana y reiniciar el miércoles al mediodía, pero a mi criterio esto puede variar según el ritmo coital de esos pacientes.

En la eyaculación precoz se pueden usar los ISRS, especialmente en aquellos donde es casi a porta y eso le impide la penetración, generando una gran carga de angustia en el paciente y su pareja, lo que a veces complica la posibilidad de establecer una firme alianza de trabajo para abordarlo psicoterapéuticamente; o cuando es difícil o improbable llevar a cabo un tratamiento de Terapia Sexual planificada por motivos diversos: distancia geográfica, negativa del paciente a realizarla, bajo nivel de insight. En estos últimos casos puede cuestionarse si el uso de la fluoxetina no quedaría bajo el control exclusivo del paciente y esto plantea un dilema médico y ético: creo que si se establece un encuadre de controles periódicos -incluido el telefónico- por parte del profesional que trata la disfunción sexual o la supervisión de un médico en la localidad donde resida el paciente -en los casos donde está impedido el tratamiento sexológico semanal- este efecto de automedicación podría evitarse.

Lo que debería quedar en claro es que, como los efectos de los antidepresivos pueden ser de consideración en pacientes que se automedican o que les son recetados por médicos no especialistas, no deben ser prescriptos liberalmente y menos a demanda del paciente.

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