 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
La consulta sexológica (Parte I) |
|||||
El primer y fundamental paso para el abordaje de las disfunciones sexuales,
al igual que en todas las ramas de la Medicina y la Psicología, es el diagnóstico
correcto y no dar tratamientos apresurados para atender una demanda del paciente
o, en muchos casos, para sacárselo de
encima (cosa que ocurre con frecuencia cuando el profesional, por falta
de tiempo, desconocimiento o inoperancia sobre el tema, no quiere preguntar
más ni sabe derivar). Es el clásico tome
esto, trate de relajarse y váyase.También sé que la consulta sexológica es una consulta vergonzante que cuesta mucho realizar, especialmente a los varones. Pero es la única manera de poder solucionar el problema: que puedan explayarse con confianza sobre todo lo relacionado con su historia sexual, tema que para él o ella siempre fue algo oculto y prohibido.
Se deberá indagar cómo, cuándo,
dónde y con quién empezó el síntoma sexual. Qué circunstancias lo rodean (a
eso llamo diagnóstico situacional),
cómo se inscribe en su historia personal, psicológica y vincular. Se confecciona
una verdadera historia psicosexual para comprender la génesis del síntoma. Qué
medicamentos toma y qué tratamientos intentó antes. Cuáles creen, el o la paciente
(o la pareja), que son las causas de sus problemas y cómo imaginan los tratamientos
para la disfunción. Un tema de particular importancia es el diagnóstico vincular,
o sea la relación con la pareja y siempre es aconsejable, en aquellos que la
tienen, entrevistarlos a ambos.
Otras veces llegan desilusionados por un largo deambular por distintos consultorios médicos y psicológicos, vapuleados por infinidad de tratamientos (desde venta de aparatos a cirugías de frenillos y ligaduras venosas, cuando no prótesis o inyecciones en eyaculadores precoces, a tratamientos con psicofármacos o a muchos años de psicoanálisis) realizados por profesionales que no asumen honestamente su desconocimiento del tema y de otros que lisa y llanamente lucran con la desesperación de los pacientes.
Es obvio que una consulta sexológica no es como ir al oftalmólogo para un recambio de anteojos o al gastroenterólogo por "un problema del estómago". Es ir a contar algo muy íntimo y donde se compromete en todo su ser, es ir a develar la falta, lo que no puede "rendir como varón" pues siempre se le enseñó a hacer gala de su masculinidad, o que “como mujer se siente que es una frígida”. Hablar ante un extraño, aunque sea un profesional, de la sexualidad, es algo conflictivo y cargado de una gran dosis de temor, pudor, vergüenza y ansiedad. Esto pasa también en la consulta con el médico clínico: el profesional no se anima a preguntar sobre la vida sexual de los pacientes (muchas veces no sabe cómo ni cuando ni por qué preguntar), el paciente tampoco lo cuenta porque siente que no hay un continente para su conflicto latente.
Siempre está al borde de comentarle a su médico de cabecera pero no termina de hacerlo. Muchas veces está esperando que el profesional lo interrogue para poder explayarse en aquello que lo angustia. Es interesante señalar, p. ej., que la disfunción eréctil suele ser un predictor de patologías subyacentes. Nosotros hemos detectado cuadros de hipertensión arterial, de diabetes, de dislipemias, de problemas cardíacos, respiratorios, ginecológicos o prostáticos, incluso cuadros depresivos, a partir de indagar sobre la vida sexual de los consultantes y que éstos no tenían en cuenta.
*
Dr. ADRIÁN SAPETTI |