Cuáles son los elementos diagnósticos para tener en cuenta?

Creo que la que nunca hay que olvidar es la anamnesis detallada y pormenorizada. Tomándose todo el tiempo posible: no nos olvidemos que es una consulta cargada de verguenza, pudor, autoestima baja, donde debería exponer su intimidad; no es una consulta para ver que anteojos debe usar o que se debe aplicar para la caída del cabello. Eso serviría para conseguir una alianza de trabajo creando un clima de calidez y confianza. Si se va a hacer una entrevista a las apuradas y medicar para sacarse de encima al paciente mejor derivar.

Los otros elementos complementarios son:

  • Entrevista con la pareja si la hubiera (esto es sumamente importante tanto para la evaluación diagnóstica como para la perspectiva terapéutica).

  • Pruebas de laboratorio (rutina y/o perfil hormonal: testosterona, prolactina, LH y FSH, eventualmente pruebas tiroideas).

  • Flujo y tensiometría de arterias peneanas por Doppler (de preferencia con el uso de drogas vasoactivas).

  • Monitoreo de la tumescencia peneana nocturna o Rigiscan.

  • Test con drogas vasoactivas o intracavernosas (papaverina, papaverina con fentolamina, alprostadil -PGE1-).

  • Cavernosometría dinámica y cavernosografa

  • Estudios neurofisiológicos (EMG del músculo cavernoso, test de latencia del reflejo bulbocavernoso, potenciales evocados, umbral sensitivo del glande).

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