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 Durante
los días 24-28 de junio tuvo lugar en la bella ciudad de París el Congreso
Mundial de Sexología. Más de 2000 sexólogos de todo el mundo (con una
fuerte presencia latinoamericana) nos reunimos para cotejar experiencias
tanto del área clínica, como de la educación sexual o de la investigación.
El hecho incontrastable es que, a pesar de las situaciones represivas
o silenciadoras imperantes en muchas de las sociedades, la Sexología
va cobrando cada día más vigor, solidez y madurez.
Varios trabajos fueron
presentados, para mi sorpresa, sobre el tamaño del pene. Realmente era llamativo ver que
de Asia y Africa tanto como de Europa, América y Oceanía, múltiples ponencias (desde
distintas técnicas quirúrgicas o aparatos elongadores hasta tratamientos kinésicos)
daban cuenta de este problema que aqueja a los varones. Más allá de los resultados
controversiales, llama la atención que el “complejo del tamaño” tiene suma vigencia
y prevalencia universal. Lo que obliga a repensar ese axioma que esgrimíamos los
sexólogos de que “el tamaño no es importante”.
Un trabajo hecho en Argentina
(Dr. Sapetti - Dr. Comesaña Díaz) sobre el sildenafil y su efecto
relacionado con la presencia de factores de riesgo muestra que el Viagra es más efectivo
cuando no hay factores mayores de riesgo cardiovascular (tabaquismo), obesidad, hipertensión, diabetes,
colesterol alto, vida sedentaria), con lo cual la reducción de dichos factores es
aconsejable para la mejora de la Disfunción Eréctil y la mejor acción de
este medicamento.
En un simposio auspiciado por
el laboratorio Lilly-Icos se presentaron trabajos sobre uno de las nuevas moléculas
similares al Viagra: en este caso se trata del IC351 (que aun no está en el mercado y no
tiene nombre comercial; otro de la misma familia –el vardenafil- está siendo
investigado por Bayer). Este nuevo inhibidor de la fosfodiesterasa, con similar mecanismo
de acción que el sildenafil tiene una duración más larga en
sangre con lo que podría ser tomado varias horas antes del coito sin que decrezca su
acción.
Otro de los fármacos con
acción en la disfunción
eréctil es la apomorfina sublingual (Uprima, del laboratorio Abbott): bajo su
efecto, con estimulación sexual, las erecciones ocurren a los 15 minutos y pueden
aparecer más allá de las 2hs después de haberlo tomado. El mecanismo de acción sería
de predominancia central y los efectos secundarios más comunes son las náuseas y los
vómitos. De todos modos sus índices de efectividad siguen estando por debajo de aquellos
del Viagra. Lo importante es que los sexólogos poseemos cada día más herramientas,
además de las Terapias Sexuales, para solucionar los
problemas de impotencia.
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 Hubo
amplio consenso que los tratamientos más efectivos para la eyaculación precoz son los que combinan técnicas conductuales,
en el marco de las Terapias
Sexuales), con medicaciones específicas.
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Se
sigue investigando de la acción de distintos agentes farmacológicos para
las disfunciones sexuales femeninas (anorgasmia,
vaginismo,
deseo sexual
inhibido): desde el uso del Viagra al trazodone (un antidepresivo),
la ocitocina, la testosterona
y la DHEA, la L-Arginina combinada con ginkgo
biloba y ginseng,
a los estrógenos o la tibolona en los problemas sexuales de la menopausia.
También se destacó la importancia del uso del lubricante,
como lo es el Kemial, para realizar la penetración en cuadros de vaginismo,
dolor en coito (dispareunia) y disminución de la lubricación en el climaterio,
tanto como para la realización del coito anal.
Varios trabajos prueban de la
importancia de la educación sexual para prevenir ETS
y disfunciones sexuales, para evitar violaciones y abusos sexuales, para el mejor
conocimiento de los anticonceptivos. A pesar de los elementos retrógrados que suele haber
en distintos países cada día se valora más a la educación sexual en los jóvenes y
adultos como factor de salud sexual. En este aspecto se destacaron los méritos de la
información seria y profesional de los textos -libros y otras publicaciones-, y de las
distintas páginas de Internet que abordan el tema de la Sexología por la red, entre las
cuales encontramos a sexovida.com (que ha sido destacado por la editorial Urano como uno
de los mejores sitios de salud en Internet).
También se señaló
netamente la importancia del uso de la testosterona como reemplazo hormonal, al
igual que la DHEA, en varones (también en algunas mujeres)
con descenso de estas hormonas, fundamentalmente por efecto de la edad.
Trabajos sobre trastornos de
género, sobre erotismo, sobre eyaculación femenina y Punto G, sobre fobias sexuales y matrimonios no consumados, afrodisíacos, técnicas terapéuticas
específicas. Estudios de investigación sobre sexualidad en los países del Tercer Mundo
daban cuenta del esfuerzo y el talento de los profesionales para trabajar en este campo.
Destacada presencia de los
temas sobre homosexualidad en el Congreso: con ponencias,
mesas redondas y workshops donde se debatieron diversos tópicos: rechazo a las terapias
reconversivas, identidad gay, cuestiones sociales y familiares, homofobia y
discriminación (incluso de parte de los mismos médicos y psicoterapeutas), aceptación
por las familias y la sociedad.
Sería interminable la lista
de tantos brillantes trabajos que se destacaron en París 2001 y que hablan de la buena
salud y vitalidad de la Sexología contemporánea. Como loable y digno de destacar: la
entrega y el fervor que pusieron los organizadores del Congreso, la World Association for
Sexology (WAS) presidida por Eli Coleman, Ph. D., y particularmente del Dr. Marc Ganem,
presidente del evento. Y como dijo el Dr. Gerard Vallês en la apertura del mismo:
”además de las condiciones de respeto hacia los pacientes, de profesionalidad,
formación, honestidad y pluralidad de criterio, los sexólogos deberían tener,
fundamentalmente, sentido del humor”.
París, je t´aime, au revoir.
DR. ADRIÁN SAPETTI, PSIQUIATRA Y SEXÓLOGO
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