La enfermedad de Peyronie

Las curvaturas penianas anormales afectan al 5% de los hombres y dificultan
la vida sexual

Es una enfermedad benigna, que afecta al 5% de los hombres a partir de los 40 años pudiendo ocasionar dolor o curvaturas penianas durante la erección, y en algunas oportunidades provocar una disfunción eréctil (impotencia).

Durante el examen físico peniano se puede palpar una dureza en forma de callosidad, ubicada generalmente en la cara superior del pene. (FIG 2)

Por lo general, el examen físico es suficiente para hacer diagnóstico de la placa, pero en algunas circunstancias una ecografía del pene o una placa radiográfica permitirán visualizar la presencia del proceso fibrótico y si existen calcificaciones.

La evaluación de la curva se realiza mediante fotografías del pene en erección tomadas por el propio paciente en su domicilio, o por el médico en el consultorio luego de haber aplicado en el pene una sustancia que provoca la erección.

La función eréctil se evaluará de acuerdo a la historia clínica y sexual y a la eventual realización de estudios específicos.

Durante el estadio inicial de la enfermedad (etapa aguda), se intenta detener el proceso fibrótico cicatrizal con el propósito de evitar el empeoramiento de la curva, prevenir la retracción y el acortamiento del pene, calmar el dolor y en algunas ocasiones evitar los problemas de erección.

Cuando existe dolor, pero aún no se formó una placa dominante o fácil de identificar a la palpación se indican medicamentos con propiedades antinflamatorias y que detienen el proceso de crecimiento como la Colchicina.

figura 3

En cambio, cuando el proceso permite identificar una placa dominante, las inyecciones locales de Verapamilo han demostrado eficacia para detener el proceso fibrótico y en algunos casos mejorar el ángulo de curvatura disminuyendo el número de intervenciones quirúrgicas correctivas. (FIG 3)

Las aplicaciones se realizan bajo anestesia local una vez cada 15 días durante 12 sesiones.

Etapa crónica o de placa estable

Se denomina etapa crónica cuando el dolor desapareció y la curvatura se estabilizó desde hace por lo menos 6 a 9 meses.

Las curvas penianas que imposibilitan la penetración podrán ser corregidas quirúrgicamente. La complejidad de la técnica a emplear dependerá del grado de curvatura y del acortamiento peniano.

La disfunción eréctil podrá estar o no relacionada con la enfermedad de Peyronie. Se deberá diagnosticar y tratar dependiendo del origen que la haya ocasionado (causa emocional y/o física). Cuando el paciente con enfermedad de Peyronie y disfunción eréctil sin respuesta al tratamiento médico deba ser operado por su deformidad peniana, se deberá tener en cuenta la posibilidad de complementar la intervención con un implante de una prótesis dentro del pene.

Dr. Adolfo Casabé - Dr. Amado Bechara. Médicos Urólogos.
Hospital Durand de Buenos Aires
IME–Instituto Médico Especializado- Buenos Aires – Argentina www.imeweb.com.ar

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