Alucinaciones auditivas virtuales

Uno de los objetivos de este trabajo, que presenté en el XIV Congreso Argentino de Psiquiatría de APSA (Mar del Plata, 1998) es que, quienes lo escuchen, puedan reconocer vivencialmente el universo alucinatorio de los esquizofrénicos. Ronald Laing, el psiquiatra inglés, pedía a sus discípulos que leyeran y escribieran poesía para comprender el discurso psicótico. Esta es una manera experimental de sentir - en forma abreviada y aproximada- algo de lo angustiante, opresivo e invalidante que suelen ser las alucinaciones.

Otro de los objetivos de este trabajo es percibir emocionalmente lo difícil, tensionante y exigente que es para los pacientes tener que atravesar situaciones de examen como puede ser una entrevista laboral. Un hecho es escuchar a un paciente que refiera que escucha voces y otro muy distinto es que un profesional tenga una experiencia directa. Cierta vez, Sigmund Freud, quien había oído tantas descripciones de sueños por parte de sus pacientes, vio el film Los misterios de un alma (1926) del director alemán Georg Pabst basado en sus teorías. Entonces manifestó con sorpresa -aunque criticó cómo el film encaraba los conceptos psicoanalíticos- que “era la primera vez que veía un sueño de un paciente”.

Este material podría ser útil para el trabajo con familiares, especialmente en aquellos reacios a aceptar la enfermedad del paciente, común en quienes sostienen que sólo “se hace el loco” o piensan que es “algo que hace para evadir responsabilidades y no trabajar”. En este sentido puede ser eficaz en entrevistas o terapias familiares.
También creemos que puede ser utilizado como material didáctico en la labor docente con alumnos de medicina, psiquiatría, psicología o enfermería. Asimismo podría ser utilizado como material para programas de divulgación científica en medios de comunicación o en talleres o conferencias de esclarecimiento a la población en general.

Se partió como referencia de una experiencia personal con alucinaciones virtuales vivida en el Congreso de la American Psychiatric Association de San Diego (USA, 1997) y del material en inglés cedido por Laboratorios Janssen-Cilag.
La lógica de tomar como base una probable entrevista de trabajo se debe a que es allí donde se supone una situación de exigencia que condicionará el futuro laboral, económico y de realización personal de un individuo. Por otro lado es el paradigma de la entrevista rigurosa y competitiva donde uno tendrá que mostrar lo mejor de sí, en óptimas condiciones, frente a tantos otros competidores, la gran mayoría de ellos, obviamente, carentes de una experiencia alucinatoria. De allí que este trabajo no contempla otros tipos de comentarios, p.ej.: contenidos místicos, reivindicativos, megalómanos, sexuales o referencias a otro tipo de situaciones de examen.

El material, realizado en estudio con una voz femenina interpretada por una locutora y una masculina materializada por un actor, se testeó con 12 pacientes esquizofrénicos bajo los siguientes criterios de inclusión:

1.   mayores de 21
2.   que tuvieran un clara explicación previa de lo que fueran a escuchar
3.   que estuvieran libres de síntomas alucinatorios por un período mayor a 2 años
4.   que estuvieran bajo tratamiento con antipsicóticos y psicoterapia
5.   que no tuvieran trastornos cognitivos ni grado defectual marcado
6.   que conocieran al profesional que coordinara la tarea

Los pacientes escucharon el material ensayado y opinaron libremente, en entrevistas individuales, rectificando o ratificando lo que allí oían, según sus recuerdos de experiencias alucinatorias del pasado. Además de las voces destacaron la frecuencia en la aparición de lo que llamaron ruidos molestos (campanillas, grillos, zumbidos, viento, motores, roturas de objetos, latidos -para lo cual se utilizó material de archivo-) y risas hirientes y agresivas. Hay textos y sonidos que fueron aceptados como probables o comunes, algunos fueron agregados a sugerencias de ellos (por caso la referencia a lo dañino de las medicaciones); otros no fueron incluidos por parte del profesional coordinador: aquellos que fueran insultos y palabras obscenas o referencias explícitas a la sexualidad. A sabiendas que esto constituía un acto de censura fue decidido así pensando en los objetivos señalados más arriba.

El producto final fue puesto a escuchar nuevamente a los 12 pacientes (en total fueron dos entrevistas individuales a cada uno) los cuales en una encuesta que se les suministró marcaron lo siguiente:

a) reproducen cabalmente las experiencias alucinatorias : 8
b) lo hacen sólo parcialmente: 3
c) sólo en un mínimo grado: 1

Se recomienda, para tener una mejor percepción de esta dramatización, escucharlas a través de auriculares.

a) reproduce cabalmente las experiencias alucinatorias
b) lo hace sólo parcialmente
c) sólo en un mínimo grado
d) no la reproduce en absoluto