Presentación del caso

R. es un varón de 28, que vive con sus padres y un hermano, y consulta derivado por un psiquiatra que lo había tratado anteriormente.

En la 1er entrevista se presenta con gran carga de angustia y con franco humor displacentero teñido, por momentos, de ira contenida. Refiere en esa entrevista, sus "deseos compulsivos de vestirse de mujer "y que cuando se trasviste "sale a la calle y se masturba queriendo agredir a las mujeres con aspecto de prostitutas".

Esta situación que no puede reprimir le despierta intensa angustia, que en parte se mitiga con la masturbación compulsiva en la calle, generalmente de noche y sin observar a persona alguna.

Cuenta que siempre había sido "un niño retraído y tímido, de quien se burlaban en la escuela, con pocos amigos". Había abandonado sus estudios universitarios en 2^do año de Medicina permaneciendo casi todo el día en su casa.

En ese momento el entrevistador recuerda que había tenido bajo tratamiento un caso bastante similar, en cuanto al trasvestismo, la masturbación compulsiva (en este caso en la casa) y la retracción social: también había sido tratado por psiquiatras, incluso había concurrido a un cura "sanador" quien le había practicado un exorcismo ya que atribuía sus síntomas a una posesión demoníaca. Este último paciente había sido tratado en co-terapia con una colega, pero luego desertó.

R. cuenta que disfrutaba y sentía sumo placer al vestirse y maquillarse como mujer, que había pensado en operarse pero que luego desechó la idea puesto "que le gustaba masturbarse y eso no lo podría hacer si lo castraban". Había tenido experiencias sexuales con mujeres, no muy gratificantes, y nunca con varones.

No había en su infancia antecedentes de agresiones a personas pero sí a animales: recordaba haber cazado gatos para "disecarlos y matarlos".

La relación con su padre era muy distante y con su madre mantenía un vínculo ambivalente de amor-odio muy intensa: R. le llevaba el desayuno en la cama tanto como otras veces la insultaba y le tiraba objetos. Para trasvestirse usaba ropas de su madre, de quien decía ignoraba tal hecho.

Se detectaron múltiples rituales obsesivos en cuanto a sus hábitos, la ubicación de objetos en su pieza, en la manera de vestirse. Cuando se masturbaba tenía que realizar rituales determinados y sucesivos: dónde se ubicaba, cómo debía estar la luz y ciertos objetos, la calle donde lo hacía, cómo debía maquillarse. Las fantasías eran siempre con jóvenes desnudos a quienes él poseía.

El motivo de consulta lo ceñía a que "sentía asco y placer por lo que hacía", a que tenía miedo de que lo descubrieran en la calle y a que cada vez "sentía más ganas de agredir a una mujer, incluso de matarlas". Recordé en ese momento un film de Brian de Palma ("Vestida para matar") donde el protagonista se vestía con prendas femeninas para asesinar; en el personaje de "Psicosis", de Hitchcock, que usaba las ropas de su madre y apuñala, en la célebre escena del baño, a una mujer. Pero sobre todo pensé en un caso que tuve a cargo en el Hospital Borda que estaba bajo juez porque había asesinado a dos mujeres y cuando intentó matar a una tercera fue apresado: para cometer todos los delitos siempre se había trasvestido.