Consultorio
 

RESPUESTAS A LAS CONSULTAS REALIZADAS EN EL MES DE JULIO 2004

POR RAZONES DE ESPACIO SÓLO SE HAN PUBLICADO ALGUNAS DE LAS REMITIDAS.
ACLARACIÓN: SIEMPRE SE CAMBIA EL NOMBRE DEL CONSULTANTE, TAMPOCO SE CONSIGNAN LOS E-MAILS.


"Escena erótica con siete figuras" - Dalí - 1966PROBLEMAS CON LA ERECCIÓN

  • Ángel,30, Argentina
    Consulta: Mi problema es que me cuesta tener relaciones sexuales con las mujeres, mi pene no se mantiene erecto durante el acto sexual, pero tengo dudas porque no sucede siempre y aparte me masturbo diariamente sin problemas. Querría saber si mi impotencia es psíquica o física, desde ya muchas gracias.

R.: estimado Ángel, daría la impresión que es algo psíquico, situacional o funcional, pues logras buenas erecciones por masturbación y no en el coito, pero de todas maneras eso no lo puedo aseverar por un mensaje de e-mail. Sólo lo puedo suponer. Para hacer un diagnóstico correcto tendrías que solicitar una entrevista con un sexólogo. A veces con un par de ellas se soluciona eso que describes: "no puedo mantener relaciones con mujeres". Te aconsejo que leas el artículo sobre Impotencia en esta página y que, en la sección Autotests, hagas el referente a ese mismo tema. También podrías leer algún libro sobre sexualidad del varón. Saludos del Dr. Adrián Sapetti

  • Ramiro, 70, Argentina
    Apreciado Dr.: siempre tuvo una vida sexual bastante activa desde muy niño hasta la edad actual. Casi tres años atrás tuve un tratamiento de radiación por un cáncer de próstata y a partir de ese momento las inyecciones intracavernosas que venía usando desde años atrás con excelentes resultados dejaron de causarme efecto. Posteriormente probé con Viagra sin absolutamente ningún resultado. Mi problema, como supongo será el problema de muchos hombres de mi edad y condiciones similares, es que mentalmente sigo atraído por la actividad sexual y físicamente no puedo tenerla. Esto me causa problemas con estados depresivos bastante fuertes, mal humor y fantasías con el suicidio que antes no tenía. Según toda la literatura especializada que he leído la única alternativa que me resta para seguir teniendo actividad sexual (con penetración) es el implante peneano. Lo que me preocupa mucho y me impide tomar una decisión es el hecho de no tener disponible ningún tipo de datos estadísticos con la casuística de los implantes y además la duda de que efecto puede tener la actividad en esas condiciones bajo el punto de vista mental. Si realmente puedo llegar a sentirme mejor después del implante y si puedo llegar a tener un grado de satisfacción sexual similar al que tenía anteriormente. Lo saludo muy agradecido.

R.: estimado Ramiro, es como si te dijera si es buena la cirugía cardiovascular: ¿para qué?, ¿en qué casos?, ¿con qué patología y diagnóstico?; ¿los resultados con otros recursos (Trimix, Viagra 100mg, Tadalafilo, vardenafilo, yohimbina, fueron infructuosos? No hay tratamientos malos y buenos sino acordes al cuadro y al síndrome. Habría que estudiarte desde el punto de vista vascular y neurológico (Doppler, RigiScan) a nivel peneano para evaluar grado de lesión (si la hubiera) y si "el implante peneano es la única posibilidad que te queda". Deberías consultar a un sexólogo. Trata de leer "El sexo y el varón de hoy" para cotejar si la administración del sildenafil fue la correcta e informarte sobre distintos tratamientos. Entiendo que esto te acarree sentimientos de depresión pero no deberías pensarlo tan dramáticamente pues puedes tener una solución racional y científica a tu problema.  Nosotros trabajamos con cirujanos que tienen una vasta experiencia en colocación de prótesis  peneanas (fijas o móviles) si ese fuera el último recurso. Saludos del Dr. Adrián Sapetti.

  • Santiago, 20, España
    Estoy totalmente desesperado. Mi problema se debe a mi pene, ya que si no está en erección, es decir, flácido, puedo bajar el prepucio totalmente hacia abajo, pero cuando está en erección no baja absolutamente nada y si lo intento bajar me duele mucho, además, cuando me toco el glande con el prepucio bajado y estando o no en erección (de las dos maneras) me duele mucho. Esto es un gran problema para mí, ya que no puedo vivir con normalidad mis relaciones sexuales con mi pareja. Por favor, ayúdeme. Un saludo muy grande y felicitaciones por su consultorio, sirve de gran ayuda a mucha gente.

R: estimado, esto puede deberse a la compresión ("apretón") del frenillo sobre el glande y habría que evaluar si es lo que llamamos "fimosis" o "parafimosis" que tiene muy fácil resolución y no vas a sufrir más por esta dificultad. Debes comentarlo con tus padres y luego consultar, sin dudarlo, con un urólogo. Gracias por tus elogios a sexovida.com, saludos del Dr. Sapetti.

  • Elina, 42
    Estoy en pareja con un hombre viudo, el cual enviudó hace 2 años y medio, lo cual estamos muy enamorados pero tiene un problema de erección, me gustaría saber si su problema es de índole psíquico, yo creo que sí, porque en algunas relaciones pudo tener una buena erección y luego nada. Sé que la viudez, es decir la pérdida de alguien muy amado, puede traer estos problemas. Muchas gracias por vuestra atención.

R: estimada Elina: es cierto que los duelos por pérdidas de un cónyuge conlleva un alto grado de estrés, como lo podrás ver en el auto-test correspondiente, y traer aparejado una inhibición del deseo, o a una disfunción eréctil. En cuanto a si es de causas psíquicas u orgánicas eso sólo se puede resolver en una consulta sexológica. Mientras tanto podría hacer el test de impotencia y el de depresión. También te podría orientar la lectura de un libro, de reciente publicación, como "El sexo y el varón de hoy" que les será orientador. Saludos del Dr. Adrián Sapetti.

  • Esteban, 25, Argentina
    Me pasa que mi erección no dura casi nada, digamos un minuto, a veces menos... me pasó con una chica, después con esa misma estuvo todo bien, con la segunda digamos, todo bien siempre, pero ahora con la tercera también me pasa lo que me pasaba con la primera... ¿a qué puede deberse esto?

R: estimado, creo que lo que te pasa es meramente psicogénico, situacional y coyuntural. Es más algo de inhibición que orgánico. Pero las causas emocionales no te las puedo decir pues no lo sé y no me gusta jugar a las adivinanzas. Si el síntoma se prolonga no dudes en consultar. Trata de leer en esta página los artículos sobre impotencia y eyaculación precoz. Saludos del Dr. Sapetti.

  • Lucas, 46, Argentina
    Después del fallecimiento de mi esposa hace ya 11 meses, pasé un tiempo sin deseos sexuales y bastante deprimido, hace tres semanas conocí una mujer de mi edad, que   despertó mis deseos nuevamente pero luego de 4 intentos de relaciones sexuales no pude lograr una erección, lo increíble es que me atrae mucho tanto sexual como afectivamente, además cuando no estoy con ella suelo despertarme con una fuerte erección. Desearía saber si el Viagra puede ser una solución y de ser así cómo se consigue ya que no sé si es de venta libre o con receta médica, y tampoco cómo ni en qué dosis debo suministrármelo.

R.: estimado Lucas, es común observar problemas o disfunciones sexuales luego de una situación de duelo o de una depresión como la que refieres. Luego de esta etapa estás intentando retomar tu vida afectiva y erótica en medio de una situación de estrés emocional. Lo que te resulta "increíble" es justamente lo que, tal vez, te inhibe. El Viagra puede ser un principio de solución tanto como una breve terapia (entre 5 y 10 sesiones) pero sin soslayar un tema fundamental en Medicina: la etapa diagnóstica, pues siempre hay que descartar los distintos factores causales de la disfunción eréctil. El sildenafil no es de venta libre sino bajo receta; la dosis y forma en que se debe tomar lo decide el profesional de acuerdo al caso. En los casos de impotencia situacional, psicogénica, la combinación de Viagra con terapia logra casi el 100% de efectividad. También hay sustancias naturales que ayudan a mejorar la respuesta sexual como el ginseng, la yohimbina, ginkgo biloba, hierbas tónicas, la DHEA o la combinación de ellas. En mi último libro, hay dos capítulos dedicados al Viagra y a otros muchos temas sobre sexualidad de los varones que te podrán servir. Si el síntoma se repite no vaciles en pedir una consulta sexológica, saludos del Dr. Adrián Sapetti.


ANORGASMIA FEMENINA

  • Lía, 26, Colombia
    Hace casi un año que tengo relaciones con mi pareja, pero estoy preocupada porque nunca he tenido un orgasmo, la verdad es que me gusta pero cuando hacemos el amor no siento nada extraordinario y me siento mal pues él pone todo su empeño en hacerme sentir bien, pero no siento nada; otra cosa que me pasa es que siempre que me toca el clítoris hasta incómoda me siento y cuando me penetra siempre al principio me duele, después durante el acto se pasa el dolor pero cuando terminamos siempre quedo adolorida por un buen rato, incluso hasta el otro día, yo pienso que tal vez la del problema soy yo pues aunque con mis anteriores parejas nunca había hecho el amor sí me habían tocado y la verdad es que tampoco sentía nada con ellos. Él dice que le encanta hacer el amor conmigo que lo disfruta como con nadie y que yo lo hago sentir muy bien pero no tengo el valor de decirle que no siento nada, él cree que sí tengo orgasmos.

  • Elsa, 26, Argentina
    Me cuesta gozar en el sexo, nunca tuve un orgasmo, ¿a qué se debe? Yo amo a mi pareja.

  • Juana, 34, Bolivia
    Nunca he experimentado un orgasmo. Tengo 9 años de casada y 3 niños; físicamente estoy bien, no sé si el problema es psicológico. Desearía saber su respuesta y orientación sobre la misma. Gracias.

R.: estimadas lectoras: lo que les ocurre se conoce como anorgasmia primaria, o sea: aquella mujer que no ha experimentado nunca un orgasmo. No suele ser, en las mujeres jóvenes, un problema físico sino psicológico. Y no siempre tiene que ver con querer o no a la pareja. Hay casos donde además se presenta dolor en la penetración (dispareunia) y se puede deber a problemas físicos o psicológicos por lo que merece ser investigado. No es aconsejable fingir el orgasmo pues eso condena a las mujeres a seguir fingiendo. Traten de leer en esta página los artículos sobre el Orgasmo y el de Anorgasmias femeninas. Hoy contamos con terapias específicas y breves, a veces apoyadas en medicaciones, para que una mujer pueda llegar a sentir su orgasmo. De todos modos eso lo debe hacer un terapeuta con formación en Sexología. Saludos del Dr. Adrián Sapetti.

  • Carla, 24, Argentina
    Mi problema es que durante el coito no puedo llegar al orgasmo, si bien disfruto mucho durante el mismo, ya leí una respuesta de este tema que no es tan importante el como ... pero me tiene muy angustiada, no me hace sentir bien. Aparte mi novio en el primer acto llega muy rápido y cuando pasamos al segundo mis ganas no son las mismas, o sea cuando llega la primera vez se me va la excitación, quisiera saber por qué me pasa esto si de otras maneras llego al orgasmo y aparte durante el coito disfruto mucho y qué puedo hacer para lograrlo o al menos sentirme un poco mejor.

R.: estimada, esto que te ocurre es algo que llamamos anorgasmia en coito. Muchas mujeres refieren que logran el orgasmo por autoestimulación pero no por la penetración. Por otro  lado pareciera ser que tu pareja no tiene mucho control eyaculatorio lo que no te da tiempo para una excitación sostenida y más prolongada en el tiempo. En muchos casos las mujeres disfrutan enormemente de los encuentros sexuales pero necesitan, para lograr su orgasmo, que haya estimulación clitoridiana antes, durante o después de la penetración. Hoy disponemos de terapias específicas y breves, ejercicios programados y, en pocos casos, ayuda medicamentosa, para que puedan tener una mayor facilitación orgásmica. Cariños del Dr. Adrián Sapetti.

  • Viviana, 24, Uruguay
    Sólo alcanzo el orgasmo a través de la masturbación con el chorro del videt y con el sexo oral. Para lograr alcanzarlo con la penetración, un sexólogo a quien consulté, me recomendó hacer los llamados ejercicios de Kegel. Mi esposo dice que tras haber hecho los ejercicios por dos meses (3 veces al día, varios minutos c/vez), aprieto yo más el pene y en consecuencia el sexo es más placentero para él. Pero yo sigo sin alcanzar el orgasmo con la penetración. ¿Debo continuar con estos ejercicios? ¿Hay otros que yo deba hacer? 

R.: estimada Viviana: es cierto en cuanto a la percepción de mayor placer por parte de tu esposo. Trata de seguir haciendo los ejercicios de Kegel pero eso aisladamente no garantiza el logro del orgasmo por la penetración: en ciertas ocasiones debe encararse una terapia sexual breve para poder conseguirlo. Te aconsejo que leas los artículos: Anorgasmias femeninas y El orgasmo. Cariños del Dr. Sapetti.


NUEVOS TRATAMIENTOS PARA LA IMPOTENCIA

  • Julio, 35, Argentina
    Padezco de disfunción eréctil. Me realicé un RigiScan con un Dr., dando como resultado “anormal" (origen córporo-oclusivo). Actualmente utilizo sildenafil 100 con regulares resultados. Quisiera saber si ya se comercializa en Argentina el tadalafilo (o el vardenafilo, N. del E.). Muchas gracias.

R: estimado Julio, el tadalafilo se vende bajo el nombre de Cialis, con 20mg de tadalafilo, y también el Levitra (vardenafilo) de Bayer, pero en ambos casos te debes asesorar con un especialista, ducho en el manejo de estas prescripciones, saludos del Dr. Sapetti.


UN MEDICAMENTO CONTRA LA ASTENIA

  • Carolina, 59
    ¿Se puede tomar sulbutiamina cuando se está tomando fluoxetina?

R: estimada Carolina: no hay ningún problema de tomarlas juntas pues la fluoxetina mejora la depresión y la sulbutiamina (Megastene) es un eficaz medicamento para el cansancio y la astenia (sexual y general), saludos del Dr. Sapetti.


Huaco de la cultura mochica, 300 aC- 800 dCSOBRE LA TESTOSTERONA

  • Daniel, 21, Argentina
    Tengo una buena dotación pero nací con un solo testículo, sin embargo puedo eyacular y todo, pero mi testosterona se encuentra de (270 a 1511 ng/dl) en 311 ng/dl, yo noto una escasa respuesta de actividad física en competencias de atletismo con otros hombres, ¿agregarme tetosterona (SIC) cambiaría  eso?, quisiera que me conteste si debo agregarme ya que me siento inseguro, además estuve yendo al gimnasio durante 2 años y no he sacado mucho, en cambio mis amigos sí.

R: estimado Daniel: habría que evaluar en sangre como están las hormonas:  testosterona total y biodisponible, LH y FSH, la DHEA, y luego ver si hay un hipogonadismo que indique el uso de la testosterona (en gel, comprimidos o inyectable), dar DHEA, o gonadotrofinas para estimular al testículo, saludos del Dr. Sapetti.


PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS

  • Graciela, 39, Argentina
    Por lo que leí en su página me parece que tengo fobias a salir de mi casa y, quizás, eso que llaman pánico. Me dan temblores súbitos, me transpiran las manos, me dan vértigos y en un rato se me pasa. Estoy con mucho miedo de morirme o de volverme loca o de tener un infarto. ¿Hay alguna solución para estos casos?

R: estimada, en la página, sección autotests, hay uno para detectar si padeces ataques de pánico, además podrás leer un artículo sobre el abordaje terapéutico de las fobias. En tu caso sería la combinación de una agorafobia con crisis de pánico. Actualmente, ambos cuadros, tienen muy buena resolución con psicoterapias y medicación. Lo mejor que puedes hacer es consultar cuanto antes a un psiquiatra. Quedando a tu disposición te saluda el Dr. Adrián Sapetti.

  • Carlos, 42
    Como psicoterapeuta y psiquiatra ¿cree que para una depresión es más importante la medicación que la terapia?

R.: estimado, no sé por qué plantear una oposición y no una sinergia, un reforzamiento de las acciones de la psicoterapia con los psicofármacos. Te voy a transcribir un texto de una colega, Élisabeth Roudinesco ("¿Porqué el psicoanálisis?"): "es la inexistencia del sujeto la que determina no sólo las prescripciones psicofarmacológicas actuales, sino también las conductas ligadas al sufrimiento psíquico. Inmerso en una masa donde cada uno es la imagen de un clon, ve cómo se le prescribe la misma gama de medicamentos frente a cualquier síntoma. Pero, a la vez, busca otra salida a su desdicha. Por un lado se encomienda a la medicina científica y por el otro aspira a una terapia que cree más apropiada al reconocimiento de su identidad." Con esta definición brillante confirmo mi creencia que, la mayoría de las veces, una acción complementa a la otra y en el caso de la depresión la acción psicoterapéutica es fundamental, incluso para que el paciente llegue a tomar la medicación, no la suspenda o la mantenga. Saludos del Dr. Sapetti.

  • Gloria, 45, Argentina
    ¿La esquizofrenia y el Alzheimer tienen cura?

R.: estimada Gloria: si piensas en términos de curación como de una angina te digo que no pero, gracias a las nuevas medicaciones psiquiátricas se pueden estabilizar, evitar los brotes (en el caso de la esquizofrenia) y lograr su reinserción social. Te aconsejo que leas en esta página el artículo sobre el antipsicótico de nueva generación -risperidone- "Nuevo tratamiento para la esquizofrenia" y el de la Galantamina que es un nuevo fármaco para la lucha contra el Alzheimer. También puedes leer el artículo por el que fui invitado a participar en el Congreso de Gerontopsiquiatría de San Francisco (USA, 2001) sobre el uso del risperidone en demencias. Ahora se ha lanzado una nueva forma de acción quincenal, inyectable, que facilita su aplicación  eficacia, se trata del Risperdal Consta. Y nos puedes escuchar en el programa el Jardín de las delicias en FM Palermo, 94.7, los lunes a las 23hs, te saluda el Dr. Sapetti.


EYACULACIÓN PRECOZ

  • Miguel, 33, Argentina
    Consulto por eyaculación precoz, posibilidad de terapia a 750 km. de Bs. As., costos, etc. Espero su respuesta. Muchas gracias.

R: estimado Miguel: ¿Estás hablando de tratamiento a distancia o si vienes por Bs. As.? Para ganar tiempo seria interesante que consiguieras un libro que puede ser adquirido por Internet: "El sexo y el varón de hoy", creo que te servirá de orientación para un tratamiento posterior. Es posible hacer un tratamiento a distancia a través del correo electrónico o el teléfono o las dos cosas. Saludos del Dr. Adrián Sapetti.

  • Julián, 37, Argentina
    Creo tener un problema de eyaculación precoz, he leído sobre el tema y creo haber aprendido a suspender el orgasmo para "durar" más, pero me resulta incómodo y si dejo de controlarlo estoy en la misma situación. La pregunta es: ¿con la técnica de controlar o suspender el orgasmo llega un momento en el que no hace falta que el control sea consciente y "durar" más en forma natural? Reitero, puedo controlar el orgasmo antes que se desencadene, pero no disfruto de la relación teniendo que estar pendiente. Gracias. Sinceramente es un sitio muy ilustrativo.

  • Emanuel
    No es que tenga eyaculación precoz ya que muchas veces consigo acabar a la vez o después que mi novia, pero aun así no tengo realmente control sobre mi eyaculación, no la puedo controlar, además siempre acabo muy pronto cuando no estoy en lugar  tranquilo sin que nadie me moleste (coche, playa, campo, en casa cuando a lo mejor va a venir alguien...). En estos casos acabo muy pronto. A lo  mejor es importante saber que la mayoría de las veces lo hago en casa de mi novia sabiendo que de un momento a otro pueden venir sus padres. Estoy seguro que si lo hiciera con otra que no fuera mi  novia también acabaría enseguida y la dejaría insatisfecha, ¿no me puede usted dar algún consejo o terapia para controlar el orgasmo "en cualquier situación y con cualquier persona? Me gustaría que me recomendase libros de sexología pero orientados a  la psicología, gracias.

R.: estimados lectores: es posible que con el tiempo puedan lograr mayor duración sin necesidad de pararse tanto pero, cuando las sensaciones preorgásmicas llegan, la única manera de detener el reflejo eyaculatorio es cambiando de ritmos, la intensidad de los bombeos, las posiciones, etc. Por ello yo defino la eyaculación precoz, en realidad, como un descontrol eyaculatorio, una ausencia de control razonable sobre el orgasmo. Como soluciones hay desde terapias sexológicas hasta medicaciones y unos ejercicios específicos: algunos los podrán leer en el libro,"El sexo y el varón de hoy" o el “Manual de sexualidad masculina”. Otros libros aconsejados son "Los varones que saben amar", "Sexualidad en la pareja"(sólo se consigue por amazon.com). También pueden leer en esta página los artículos sobre el Orgasmo y sobre Eyaculación precoz. Saludos del Dr. Sapetti.


DESEO SEXUAL

  • Graciela, 28
    He descubierto que mi marido ve, una vez a la semana, películas porno mientras duermo o no estoy en casa, llevo casi dos años casados y 11 de noviazgo. Nos queremos mucho pero temo que se apague la llama del sexo entre nosotros. Yo siempre he sido muy activa, muy "fogosa", pero reconozco que últimamente, sobre todo desde que nos casamos no hacemos demasiado el amor, una o dos veces por semana como mucho. Para colmo él está en una depresión desde hace 4 meses y temo que los reproches que le hice le hayan hecho daño, en realidad le dije que no me importa el hecho de que se masturbe con películas, que incluso lo veo normal, sino que lo que me afecta es en mi autoestima, en lo poco sexy que me siento. Me dice que eso nada tiene que ver con nuestra relación sexual, que no piense, y que si no me lo ha dicho antes es porque le daba vergüenza.  No sé como atraerle, cómo hacer para que acuda a mí para el sexo. Estoy preocupada, quiero ser como era antes, una mujer ardiente y que me sentía deseada por él. Todo esto me ha tomado por sorpresa y aunque tampoco es nada malo, lo reconozco, no puedo evitar sentirme mal y además cruel por reprochárselo a él, necesito su ayuda. 

R: creo que estás pasando por un etapa de baja autoestima pues no es condición inevitable que, porque tu marido vea películas pornográficas, signifique que ha dejado de quererte. Además pareciera ser que se asocia en él con un cuadro de depresión. Creo que tendrías que revisar algunas de las cosas que te están pasando como ser que te sientas culpable por un pecado que no has cometido o sentir que al haber develado la situación le hayas hecho daño: si lo hubieras callado ¿también te hubieras criticado? Quizás te vendrían bien algunas entrevistas psico-sexológicas para esclarecer todas las dudas que te asaltan: en ese sentido no hay como la presencia real de un profesional con el que puedas dialogar. Saludos del Dr. Sapetti.

  • Nélida, 28
    Doctor, soy recién casada, antes de esto nunca había tenido relaciones sexuales. ¿Está mal que ahora tenga ganas de hacerlo todas las noches?...Aun no tengo trabajo, no hago nada todo el día, más que los quehaceres de la casa, sólo tengo a mi esposo aquí, estoy lejos de mi familia... Todo lo que hago es en base a él... aun nos estamos acoplando, yo soy muy sensible y cuando por alguna razón no quiere hacer el amor por cansancio, o por otra causa... esto me pone muy triste. Siento como si fuera la de la iniciativa, como si yo siempre anduviera con ganas... Doctor, ¿hay algo malo en mí? Cuando trato de insinuarme, sale con comentarios chistosos, que no me causan gracia, sólo hacen sentirme como una tonta... 

R.: estimada, ¿por qué debería haber "algo malo" en ti?,  ¿por sentir deseo todos los días? Eso no tiene nada de patológico. Y si él sale con un chiste deberías pensar, como bien escribió Freud, qué relación hay con sus manifestaciones inconscientes más que sentirte una tonta por desear. Y de todas maneras cuando alguien toma la iniciativa tiene que saber que puede ser aceptado o no: es el riesgo que hay que correr por sentirte vivo y sujeto deseante. Por otro lado me parece que vives demasiado pendiente de tu marido y también estás en un país que no es el tuyo, con todo el estrés de adaptación que eso implica. Cariños del Dr. Sapetti.


HOMOSEXUALIDAD

  • Alicia, 23, Argentina
    Tuve un novio que era bisexual y siempre me sentí confundida; le aseguro que me gustan los hombres, pero lo quiero aun a él, siempre supe que también le gustaban los hombres: me contaba todo al respecto pero aun así seguía estando con él; nuestra relación ha durado 4 años obviamente no seguidos pero creo que sus inclinaciones son más con varones; puedo asegurar que nunca me ha engañado con ninguna mujer pero ha tenido aventuras con hombres. Muchas veces le he preguntado qué quiere y ni él mismo sabe, siempre ha sido el activo en una relación, nunca a hecho pasivo pero tiene, a veces, sus cosas de gay, hasta me ha llevado a discotecas del ambiente. Lo único que hice por ahora es alejarme porque a la larga me daña. ¿Quisiera saber si algún día se definen? Gracias.

R.: estimada Alicia, aparentemente, por lo que cuentas, está definido en la bisexualidad. Ahora bien: si pretendes saber la elección futura en cuanto a la homo o heterosexualidad eso sería hacer futurología. Múltiples son los caminos de la sexualidad (incluida la aversión, abstinencia o fobia sexual. No hay una ley que diga el camino que un ser humano seguirá: personas que llevaron una vida heterosexual súbitamente empiezan a mantener relaciones homoeróticas, otras que fueron siempre gay o lesbianas se casan y tienen hijos. Otros optan por mantener relaciones bisexuales. Te aconsejo que leas los artículos sobre homosexualidad de sexovida.com y la "Carta a una madre norteamericana"de Freud. Saludos del Dr. Sapetti.

  • Andrés, 25, Argentina
    Soy gay pasivo. Hace 6 meses estoy en pareja con un chico. Si bien hemos tenido sexo no me ha penetrado. Es tierno, suave y muy respetuoso de mis tiempos y decisiones. El problema es que su pene es bastante grande (21 x 6 cm) lo cual me atemoriza un poco. Es la segunda persona con la que estoy, y con la anterior practicaba sexo anal sin problemas, pero su tamaño era mucho menor. ¿Es prudente dejar que me penetre, qué consecuencias negativas puede tener a corto y largo plazo (dado el tamaño)?, ¿qué recomendaciones debo seguir y qué posturas son recomendables?
    R.: estimado Andrés, la decisión de ser penetrado será tuya. Las mejores posiciones serán aquellas que te permitan relajarte bien y encontrar placer. Si hubiera intenso dolor deberías parar. Siempre usando lubricante  adecuado (el más usado y seguro es el Kemial. En cuanto a las recomendaciones puedes leer el artículo sobre Reglas  de oro del sexo anal. No se olviden del profiláctico. Saludos del Dr. Sapetti.

MENOPAUSIA

  • Ada, 64
    Dr.: Tengo la receta de tibolona desde hace 4 meses y no me atrevo a comprarla porque he leído en Internet que produce aumento de peso. Creo que sería la solución a todos mis síntomas, así lo he leído, pero no quiero subir mi peso, que me cuesta esfuerzo mantenerlo. ¿Qué es lo que ocurre? ¿estimula el apetito o es otro el mecanismo que opera? ¿Cree que podría evitar ese efecto, es decir existe alguna forma de que no se produzca?  Desde hace mucho tiempo busco inútilmente algún médico que termine con mi depresión, he tomado muchos antidepresivos y la inmensa mayoría me produce efecto de zombie. El único que me levanta el ánimo es el Bupropión. Mi Dra. cree que la tibolona me haría bien. Pero le reitero, no quiero engordar, pues vieja podré ser porque no lo puedo evitar, pero gorda no.

R.: estimada, para darte una idea te diré que el abandono del tratamiento por terapia de reemplazo estrogénica por aumento de peso es de un 22%, cosa que no ocurre con la tibolona. Los estudios, y la experiencia clínica, hablan de que con tibolona podría haber una suba de 1 a 1,5 kg. de peso, en otros casos no hay variantes del mismo. Muchas veces se debe a otros factores como ser la mayor ingesta al mejorar el estado de ánimo y por retención salina, pero no aumenta el apetito. Creo que toda terapia de reemplazo debe ir seguida por un plan de actividades físicas (que además previene la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares) y de cambios de hábitos en la alimentación. En otros casos se puede asociar con pequeñas dosis de diuréticos. Lo que sí te puedo decir es que efectivamente la tibolona podría ser un gran cambio en tu vida (incluso mejora el deseo sexual por lo que tu doctora está bien orientada en cuanto a la indicación complementaria del Bupropión pues supone mucho más beneficios que riesgos. Por último creo que podrías probar y si hubiera un aumento significativo de peso (yo no creo que lo tengas) puedes suspender el fármaco. Supongo que habrás leído en esta página el artículo sobre tibolona en su uso en los síntomas del climaterio. Espero que esta respuesta te anime a tomarla y así poder mejorar (entre otras cosas) tu depresión. Cariños del Dr. Adrián Sapetti.


COITO ANAL

  • Mia, 29
    Dr., lo que pasa es que a veces mi marido y yo deseamos tener sexo anal pero tengo hemorroides, y siento que por eso me duele más, he leído sobre esto y sé que debe uno estar muy excitado y relajado para que duela menos; me agrada al igual que a mi marido, una vez ya lo hicimos y no me dolió en ese momento pero después cuando fui al baño sí, ¿qué me aconseja?, él jamás me obliga si yo no quiero. ¿Es normal que las hemorroides las tenga fuera del ano como un pedazo de carne? porque realmente me da pena que mi marido me la vea, ¿se puede operar para quitarla? Gracias espero su respuesta.

R: estimada Mia: si las hemorroides son externas pueden estar fuera del ano y, al igual que las internas, sangrar. Por supuesto que se pueden operar (hay varias técnicas). Mientras tanto, si lo siguen haciendo, debes estar bien relajada y siempre que practiquen el coito anal debes estar relajada y usar un lubricante como el Kemial. Además evitar varias cosas: no limpiarte con papel, no comer picantes y no tomar café ni bebidas alcohólicas pues suelen ser irritantes de las mucosas. Saludos del Dr. Sapetti.


VIRGINIDAD

  • Saúl, 28, Argentina
    Nunca he podido llevar una mujer a la cama, hasta que una chica de 18 aceptó pasar la noche conmigo en un hotel alojamiento. Era tal la excitación y el miedo que tenía, que cuando quise penetrarla no pude. Desde entonces la desconfianza sobre mi persona crece hasta sumirme en graves depresiones que me provocan un enorme desaliento. Quisiera saber si dentro de las posibilidades que usted maneja hay algún método para remediar mi situación.

R.: estimado Saúl: esto puede y suele ser algo situacional. Los métodos que nosotros manejamos, como dices, son desde terapias muy breves (pocas sesiones) hasta la complementación con medicaciones. También trata de leer en sexovida.com sobre Varones vírgenes . Hay que evitar que el síntoma se cronifique y que te deprimas por algo que tiene total solución. Saludos del Dr. Adrián Sapetti.


Modigliani - "Desnudo reclinado"TAMAÑO DEL PENE

  • Juan, 21, Argentina
    El tamaño de mi pene es como el de un niño (la mitad de tamaño de un pene normal), ¿existe algún método para el crecimiento del mismo (medicamentos, estiradores, etc.)?, mi problema, ¿puede ser por fuertes golpes en la zona? 

  • Pablo, 39, Argentina
    ¿Qué posibilidades reales existen para aumentar el tamaño del pene en una persona adulta que tiene 8 cm en reposo y 12 en erección?

  • Esteban, 24
    Me preocupa el tamaño de mi pene; el cual oscila, en erección, entre los 10 - 12 cm. Me he informado sobre este tema y he descubierto que el tamaño promedio es entre 15 y 16 cm. Es importante aclarar que jamás he consultado a un médico al buscar esta información. Mis experiencias sexuales no han sido satisfactorias, no sólo me parece que doy una pobre impresión en mis compañeras sino que afecta principalmente y profundamente mi autoestima. Creo que podrán darse cuenta que estoy en busca de una solución en este tema, y como realmente preferiría no llegar a una intervención quirúrgica, les consulto a ustedes. Me he planteado inclusive entrar en las direcciones de Internet que afirman que en base a ejercicios se puede aumentar el tamaño, pero no me parecen muy serias. Agradecería que me indicara si existe alguna solución a mi problema, y en caso de que la hubiera, por favor, no dude en brindarme detalles o cualquier información al respecto.

  • Jairo, 21, México
    Dr., qué bueno que haya sitios donde uno puede hacer preguntas sobre la sexualidad, ya que muchas veces da vergüenza acudir a un médico. Hace poco empecé a tener relaciones con mi novia, la primera vez fue excelente, la segunda fue buena lo que pasa es que no puedo eyacular a pesar de que lo hicimos alrededor de 30 min. El otro problema es que siento que el tamaño de mi pene no es el indicado, he leído artículos en donde dice que no hay una medida exacta, pero la verdad es que siento que lo tengo chico, mi pene mide 14.5 largo y 5 cm. ancho además cuando esta fláccido no mide más de 2 centímetros, ¿a qué se debe? ¿eso se puede corregir?, ¿hay ejercicios para que el pene se alargue más?, leí que comiendo jalea real y polen de abeja crece el pene, ¿es cierto eso?

  • Manu, 34, Argentina
    Los felicito por el sitio, me parece muy bueno. Mi problema es el tamaño del pene, en estado de descanso tiene aprox. 5-6 cm y en erección llega a 14 cm, mi intención es hacer algo para agrandarlo 4-5 cm, ya que a veces me da vergüenza estar con una chica bien dotada de pechos etc. y ver que yo no lo estoy, tengo temor de no poder "llenar" su cavidad vaginal. Quería preguntarle si existe algún método o tratamiento serio para solucionar este problema y que no represente un riesgo para la erección, ya que ese no es mi problema, tengo una buena erección, pero es la única parte de mi cuerpo que me avergüenza. Es la primera vez que hago una consulta de este tipo ya que los avisos del diario que prometen soluciones mágicas siempre me parecieron un negocio y tengo miedo de verme perjudicado en la salud, por algún mal tratamiento.

R.: estimados lectores, este es un tema del cual estoy continuamente contestando o atendiendo personalmente las consultas: lo que llamo el "complejo del pene pequeño". No se olviden que las zonas más excitables de las mujeres están en las región clitoridiana y externa de la vagina (además de las zonas erógenas extragenitales: piernas, cuello, pezones, espalda, manos, labios, etc.) y, si quieren, en el Punto G. Tengan cuidado que las cosas "mágicas" (cremas, bombas de succión, inyecciones, etc.) que se ofrecen son verdaderas estafas (algunas peligrosas) y así las explico en mi nuevo libro, "El sexo y el varón de hoy" donde me he tomado el trabajo de escribir todo un capítulo sobre este tema. Si lo leen detenidamente, al igual que otros capítulos, verán que el problema pasa más por otros lados que por el anatómico. No creo que lo vuestro sea un problema de hipogonadismo o pene patológico, aunque eso solamente lo podemos descartar en un examen físico y genital para evaluar el tratamiento posterior. Creo que la estima personal hay que basarla en otros aditamentos y no sólo por una cuestión de tamaño (aunque también tenga su importancia). Cualquier duda que tengan no vacilen en llamarnos y repito que sean cautelosos con las "soluciones" de elongación peneana que ofrecen en los diarios. Lo de los ejercicios que se venden por Internet tengo la experiencia de varios pacientes míos que fueron francamente burlados en la buena fe (si lo contara sería patético). Muchas veces es mejor aceptar las relativas limitaciones. Lo del polen y la jalea real no tiene ningún asidero: son buenos para la próstata y como tónicos, mas no para hacer crecer nada (salvo en las abejas). Hay distintas posibilidades quirúrgicas y el Andro-penis, pero deben ser evaluadas detenidamente por un médico. Gracias por los elogios a sexovida.com, saludos del Dr. Adrián Sapetti.


FIMOSIS

  • Ezequiel, 26, Argentina
    Tengo fimosis y mi pregunta era si puedo realizar el coito sin tener dolor. Estoy muy preocupado por ello. También me gustaría saber si la cirugía es siempre necesaria en estos casos. Gracias.

R: estimado, puede o no aparecer dolor pero si lo hubiera sería importante que te revisara un médico para evaluar la necesidad de la conducta quirúrgica, que es con anestesia local y muy sencilla. Saludos del Dr. Sapetti.

  • Federico,  23, Argentina
    Hola, excelente la página, quiero hacerle una consulta: Por lo que leído en la web, tengo problema de frenillo del pene demasiado corto. Esto me trae dolor mientras tengo relaciones. Pregunto: en caso de querer efectuarme la operación, ¿qué tiempo de recuperación lleva? ¿Por cuánto tiempo no puedo tener relaciones?

R:apreciado Federico, la frenulectomía se realiza con anestesia local y de forma ambulatoria. La recuperación va de unos 15 a 20 días, saludos y gracias por tus elogios a sexovida.com.


DHEA: LA HORMONA ANTIENVEJECIMIENTO

  • Marcela, 42, Argentina
    ¿Son ciertas las propiedades de esta sustancia?

R.: estimada Marcela, esta sustancia -conocida como la hormona madre- fundamental en la respuesta sexual y en los procesos de envejecimiento celular (al cual retardarían) tiene múltiples aplicaciones (anabólicas, activadora del deseo y la respuesta erectiva, en la menopausia); se consigue en comprimidos, sola o combinada con otras sustancias que actúan sinérgicamente. Pero siempre con alguna indicación profesional adecuada. Puedes leer sobre la DHEA en esta misma página. Saludos del Dr. Sapetti.


PROBLEMAS CON LA EYACULACIÓN

  • Sandra, 28
    Tengo una relación de noviazgo hace 1 año, me considero una mujer muy sensual y audaz, además de multiorgásmica, soy muy apasionada siempre y sobretodo cuando hacemos el amor, pero hace unos 3 meses algo ha cambiado, cada vez que hacemos el amor, mi novio no llega al orgasmo, no eyacula, a veces estamos más de 2 horas y nada. La verdad yo me siento muy frustrada porque pienso que quizás yo soy la causa. Al principio de nuestra relación su problema era que su pene no duraba mucho rato erecto, y cuando ya lo habíamos solucionado ocurre esto. No sé que hacer, ni como ayudarlo, sé que no tiene otra pareja, sólo soy yo. Anteriormente tuve una relación de 10 años y todo era normal. ¿existen otros hombres que les pase lo mismo?, ¿a qué se debe esta reacción?, ¿cómo podemos resolverlo?, sé que le da vergüenza dirigirse a consultar esto a un Médico.
R: estimada Sandra, eso que describes se llama aneyaculación o eyaculación retardada y es algo que se suele ver en la consulta sexológica, aunque menos que la eyaculación precoz o la impotencia. No te atribuyas culpas ni responsabilidades y trata de disfrutar de tus posibilidades orgásmicas. Muchas veces hay factores psicológicos (pacientes fóbicos, ansiosos, depresivos u obsesivos), factores médicos (diabetes, alcoholismo, etc.) y medicamentosos (psicofármacos) que retardan o dificultan el orgasmo. Si el problema persiste no deben vacilar en tomar una consulta sexológica, no hay peor enemigo para el mantenimiento de un síntoma sexual que el sufrirlo en silencio. Como dice un colega, el Dr. Gindin, "un problema compartido es medio problema". Saludos del Dr. Sapetti.