Consultorio
 

RESPUESTAS A LAS CONSULTAS REALIZADAS EN EL MES DE JUNIO 2005

POR RAZONES DE ESPACIO SÓLO SE HAN PUBLICADO ALGUNAS DE LAS REMITIDAS.
ACLARACIÓN: SIEMPRE SE CAMBIA EL NOMBRE DEL CONSULTANTE, TAMPOCO SE CONSIGNAN LOS E-MAILS.


"Madamme Roulin", Van Gogh (1888)SITUACIONES SEXUALES TRAUMÁTICAS

  • Alina, 32, Panamá
    Querido Dr., te escribo porque quiero consultar algo con lo que ha pasado toda la vida y es que a los 6 años tenia un primo que me acariciaba vaginalmente y recuerdo que sentía algo, luego quede con la manía de masturbarme desde muy chica y después a los 10 un director de campamento me tomaba cada noche y me acariciaba los senos y los chupaba, jamás le conté eso a nadie por miedo a ser juzgada o castigada por mis padre que de hecho eran muy violentos y siempre terminaba siendo mi culpa todo lo que pasara, como mujer me excito mucho, siento deseos de sexo siempre, pero detesto que me toquen los senos y a pesar que lubrico y todo cuando me penetran es como tirarme agua helada, no siento nada y me vuelvo teatro, en pocas ocasiones pude experimentar orgasmos, pero la mayoría de veces no pero el caso es que deseo al hombre pero no puedo tener orgasmos, hace unos años conocí un hombre con un pene chico y débil porque no podía sostener erección y fue el mejor orgasmo que sentí, su pene no penetró totalmente pero mi placer fue en la entrada de mi vagina y muy placentero, cuando nos volvimos a ver una última vez porque su estado de andropáusico supongo o de impotencia no le permitía vernos siempre, lo que me impactó fue que se orinó en mi vagina cuando trató de terminar, fue desagradable pero lo soporté porque lo amaba pero no me excitó en lo más mínimo, no porque se orinara sino porque ni el sexo oral mi excitó esa vez, desafortunadamente no soy una mujer activa 100% sino de vez en cuando por decir me pasé 10 años sin sexo y sin masturbarme mucho  y ahora después de eso que hizo tengo ya 4 años sola y me muero de deseos. Lo raro es que me embarazó y yo no esperaba algo así, no me protegí porque creí que su impotencia no lograría embarazarme y pues no sólo me orinó mi vagina también me embarazó, ¿acaso tengo algún trauma mental por todo lo que me ha pasado o es otro asunto?

R: estimada Alina, un varón con eyacular o incluso penetrar puede embarazar aunque no esté del todo erecto. Algo traumático ha quedado de aquellas experiencias, lee sobre Estrés Postraumático y haz el test del mismo nombre, tal vez necesites ayuda psico-sexológica, saludos del Dr. Sapetti.


IMPOTENCIA

  • Gabriel, 45, Argentina
    Desde hace un año aproximadamente tengo problemas de erección, sin embargo el deseo y el cariño hacia mi esposa es el mismo. No tengo la misma potencia sexual de hace años y me está causando problemas matrimoniales. Además he realizado el test de impotencia de su página web y el resultado es que tengo algún problema. 

R: estimado: veo que has hecho el test y que no te dio bien. Habría que evaluar entonces el estado de tus arterias peneanas (eso se hace con un Doppler y prueba con drogas vasoactivas), un estudio de las erecciones nocturnas (Rigiscan), quizás una rutina y un perfil hormonal en sangre. La realización o no de los mismos los evaluará un sexólogo. De allí surgirá el criterio terapéutico que podrá ser una psicoterapia sexual con o sin medicación. El Viagra, Cialis o Levitra son altamente eficaces. Otros medicamentos como la yohimbina, la ginkgo, el ginseng, o la DHEA pueden ser de utilidad en distintos casos. Eso, te repito, tendrá que evaluarlo un especialista. No vaciles en consultar: una vez que lo hagas te darás cuenta que has dado un gran paso para la resolución de tu problema. Saludos del Dr. Sapetti.


ATAQUES DE PÁNICO

  • Susana, 36, Colombia
    Últimamente me han dado unos ataques de pánico terribles y no encuentro manera de controlarlos, empezaron dándome tranquilizantes suavesl, quisiera saber cómo se superan estos ataques, ahora estoy buscando ayuda de un colega psiquiatra para que vea mi problema, pero quisiera saber si hay alguna manera de controlarlos cuando te dan en la calle o en la escuela, la verdad me da mucha vergüenza cuando me pasa doctor... ah otra cosa: cómo puedo mantenerme en contacto con usted... me gustaría poder chatear, yo sé que toda consulta causa honorarios, y aunque no tengo los recursos me gustaría hablar aunque sea un día con usted, la verdad fue lo que más me convenció de las cosas que he estado leyendo.

R: estimada Susana: creo que deberías tener una contención psicoterapéutica y farmacológica (ya sea con benzodiazepinas o con fluoxetina o sertralina). Alguien a quien recurrir cuando tengas una crisis. Que te enseñen alguna técnica de respiración y de relajación. Todo eso lo tiene que coordinar un psiquiatra. Trata de hacer el test de ataque de pánico. No tengo problemas que me escribas pero no tengo tiempo real de poder chatear con todos los visitantes de la página que lo necesitan y solicitan ya que, además de los varios viajes que debo hacer por año por congresos o cursos, entre las horas de consultorio, de docencia, de estudio, escritura de artículos, atención de la página sexovida.com y las respuestas a las consultas, no me quedan muchos espacios libres. Te repito que puedes mandarme tus dudas por e-mail y no tengas vergüenza por lo que te ocurre: es algo que le aqueja a muchas personas en el mundo, es una alteración psiquiátrica y no un oprobio o motivo vergonzante. Saludos y que te recuperes pronto.  Dr.  Adrián Sapetti.


arte erótico hindúDISOCIACIÓN AFECTIVA

  • Axel, 35
    Ante todo le agradezco la posibilidad que me brinda de elevarle la consulta que, de seguro, por mis propias limitaciones no podría llevar a cabo personalmente ante un profesional de mi entorno. Llevo 8 años de novio con una mujer de 26 con la que proyecto casarme pronto, así mismo he llevado los últimos 5 años una relación paralela con otra de 24. Esta relación llegó por tener para mí la misma importancia que la anterior, dándole a ambas el lugar de “novia oficial”. Altas dosis de inmadurez, mentiras permanentes y gran cobardía de mi parte han hecho sufrir a las dos, y más todavía al tener en cuenta que recientemente, y como debía suceder en algún momento, se cruzaron. Tuve que poner fin a mi relación con la segunda, pero al poco tiempo y de forma ocasional volvimos y procuré sinceramente corregir el dolor restituyéndole la importancia que tuvo. Caí en una confusión absoluta, sentimientos encontrados, un estado de nervios permanente y una verdadera obsesión por ella que marcó a fuego todos los ordenes de mi vida, incluso mi sexualidad, haciéndola depender totalmente de la suya (los últimos años tuvimos una vida sexual sembrada de excesos tales como relaciones bisexuales de ella con otras mujeres, tríos con un amigo y hasta un encuentro swinger, exhibicionismo y una voracidad por burlar todos los límites morales, esta trasgresión permanente me ha seducido y obsesionado, sobre todo viniendo de esta mujer que no ejerce bajo ningún concepto una vida libertina). Justo merecimiento por mi error o consecuencia de tanto exceso, el caso es que más allá de los fuertes lazos afectivos que me hoy me impiden poner fin a esta relación, se convirtió en fundamento de mi deseo y razón de mi libido, llegando a ser el eje alrededor del cual gira todo mi impulso sexual. Aún cuando sigo amando a la primera mujer y considerándola imprescindible para mi realización plena, admito haber perdido todo deseo sexual por ella, llegando inclusive a evitar encuentros íntimos por no alcanzar siquiera una erección mediana. Lo mismo me sucede con cualquier otra mujer, todo es nada sin la segunda, la que, pese a esto, intuyo absolutamente perjudicial para mi vida (las barreras que ha rebasado y su desafiante actitud me llenan de desconfianza). Conclusión: la contradicción a la que he llegado me está volviendo loco, pensar a la segunda con otro hombre me bloquea y no tengo el valor para abandonarla, soy incapaz de tener sexo exitoso con otra mujer, incluso con la primera, pero sin ésta mi vida naufragaría absolutamente. Estimaría mucho su pronta opinión, y, de ser posible, alguna sugerencia que me ayude a definir pues mi cabeza es un infierno y la vida que llevo ya no es vida.

R: estimado Axel, a ti te cabe aquella figura del varón que cuando se apasiona no puede amar ni formar una familia, y cuando aman no pueden excitarse, como si no pudieran unir las dos vertientes. Habría que conocer de tu vida afectiva y sexual anterior, si has convivido o no con una mujer, si eres padre y, si no lo eres, qué te pasa con ese tema; lee los artículos Abordaje del Paciente Fóbico, La Consulta Sexológica. Si la confusión persiste y observas que sigues teniendo conductas autodestructivas te convendría algún tipo de asistencia psicosexológica, saludos del Dr. Sapetti.


EYACULACIÓN PRECOZ (EP)

  • Gonzalo, 41, Argentina
    Estimado Doctor: Recurro motivado en la sensación de confianza (hacia Ud.) que despertó en mí la lectura de su obra El sexo y el varón de hoy. Sucede que debo lidiar con la Eyaculación Precoz la que no he podido superar no obstante haber realizado (hace tiempo) un tratamiento. Elementales razones éticas me imponen no identificar por este medio al profesional al que recurrí. Sucedió que durante el tratamiento, inicié una relación (que duró casi tres años) con una mujer muy especial, y de hecho pareció que todo estaba solucionado. El citado profesional me dio de alta al cabo de unos 8 o 9 meses. Mas terminada esa relación, comprendí que no había solucionado nada. Que yo no  tenía control de nada. Mejoré (y me asombraba) en muchos otros aspectos de la sexualidad, que hoy sigo investigando, mas no en lo referido al control de la excitación y sus consecuencias. La postura que mantenía el Profesional era: 1: No hay técnicas que aprender, esto no es aprender a jugar golf. 2: Que según el Informe M&J el 66% de los Norteamericanos eyaculan antes de tres minutos. 3: Que mi problema se debe a un alto grado de excitabilidad y que eso es un problema hoy, pero una ventaja para el futuro porque la vida sexual de los eyaculadores precoces es notablemente más extensa en el tiempo debido a esa capacidad, cual es el alto grado de excitabilidad. Sólo debo decir que para que sea viejo falta mucho, y que creí encontrar en su obra diferencias conceptuales respecto del tratamiento antes realizado.

  • Fernando, Argentina
    Hace un mes fui a un lugar por el diario pensando que me iba a curar de eyaculación precoz, nadie de mi familia sabía nada. Fui y me decepcionó mucho: pagué $120 y me querían dar unas inyecciones para colocármelas en el pene antes de realizar el acto sexual. No me gustó para nada y me dijeron que otra solución no tenían, salí de ahí y me quería morir, ya que estaba igual que como había entrado y sin ninguna solución. Llegué a una librería y compré su libro y me reanimó y tranquilizó mucho. Tuve que contarles a mi familia la enfermedad que tenía y me entendieron bastante bien. Su libro es espectacular y me gustaría mucho visitarlo y luego de haber leído todo su libro confío mucho en ustedes. Me quiero curar de esta enfermedad lo antes posible.

  • Diego, Argentina.
    He leído su página web y me gustaría que me asesorara sobre mi problema: padeciendo yo eyaculación precoz acudí a un médico especialista en psiquiatría y sexología que me dijo que mi problema se solucionaba en seis o siete sesiones, al final fueron diez. El tratamiento consistía en unos ejercicios de movimientos de la pelvis acompañados de una adecuada respiración y ya está, así durante las diez sesiones, al final de las cuales no noté ninguna mejoría. Se lo hice saber y me dijo que cuando tuviera relaciones sexuales con mi mujer hiciera los mismos movimientos y respiración y que con el tiempo notaría la mejoría. Por mi parte además de hacerle caso seguía haciendo los mismos ejercicios que en la consulta. Hoy al cabo de cuatro meses me encuentro igual que el primer día, sin ningún progreso, con el tiempo perdido, el dinero mal gastado, y si quiero solucionar el problema tengo que volver a empezar de nuevo en otro sitio. ¿Cree usted que era éste el tratamiento adecuado?, ¿existe otra terapia o todas las tendencias actuales van por el mismo camino?

R: estimados lectores: Hay ejercicios para la eyaculación precoz pero, en general, funcionan bien en el marco de una breve terapia sexual, ya sea para pacientes solos o en pareja. Hay casos de EP que además es necesario medicar por el lapso de tiempo que dure el tratamiento, pero aclaro que NO se trata de las inyecciones con drogas intracavernosas que se dan en el pene para algunos casos de impotencia que no responden al Viagra. Creo que eso se trata más de un comercio que de verdadera sexología. El tiempo que se tarda en eyacular no es lo único determinante en la EP sino la dificultad para controlar voluntariamente el orgasmo. Salvo lo que refieren los taoístas o el tantra que propugnan la continencia como medio para alcanzar la longevidad, hecho que no pudo ser corroborado por la ciencia occidental, no se puede sostener que la vida de los eyaculadores precoces sea más extensa pero sí que será mucho más insatisfactoria y, muchas veces, como consecuencia de la eyaculación precoz suelen verse episodios de problemas erectivos. No vacilen en concurrir a un sexólogo pues será ese el camino de la solución de esta disfunción sexual que aqueja a más del 15% (algunos sexólogos norteamericanos hablan de un 30%) de los varones. Saludos del  Dr. Adrián Sapetti y gracias por los elogios a sexovida.com y por la confianza depositada en nosotros.


DIFICULTADES EN LLEGAR AL ORGASMO

  • María, 26, México
    Mi pareja y yo practicamos el coito interrupto. A pesar de que disfruto de las caricias, nunca he podido tener un orgasmo, mi pareja trata de ayudarme pero siempre eyacula mientras yo no me siento satisfecha. Incluso las ocasiones en que hemos utilizado el condón no puedo llegar al orgasmo. ¿Es normal?, ¿puedo hacer algo al respecto?

R: estimada María: el coitus interruptus es un método desaconsejado por insatisfactorio y riesgoso, siempre obliga a estar atentos a la situación lo que distrae de la escena erótica lo que resulta muy frustrante para ambos. Eso no quita que tú tengas dificultades para llegar al orgasmo. No puedo deducir, por lo que cuentas, si puedes llegar por estimulación del clítoris o del Punto G. Te aconsejo que leas los artículos sobre Orgasmo y el de Anorgasmias que encontrarás en sexovida.com; si el problema persiste sería aconsejable una consulta sexológica. Saludos del  Dr. Sapetti.

  • Mariano, 32
    Tengo mucha facilidad en lograr una erección, pero poder eyacular me toma demasiado tiempo, a veces tardo cerca de dos horas o simplemente no eyaculo, y sólo en contadas ocasiones ciento placer. Aunque mi compañera disfruta mucho a veces se siente frustrada. ¿Está dentro de lo normal el tiempo que demoro en eyacular?

R: estimado: en general podemos decir que lo que te pasa es un caso de eyaculación retardada mezclado con una anhedonia (dificultad para encontrar placer). Te aconsejo que consultes con algún sexólogo de tu país (que los hay y muy buenos) pues hoy disponemos de recursos farmacológicos (yohimbina, ginkgo, ciproheptadina, Bupropión) y técnicas terapéuticas para solucionar tu problema. Saludos del  Dr. Sapetti.

  • Gabriel, 66, Argentina
    Estoy teniendo relaciones pero no logro eyacular: ¿a qué puede deberse?

R: estimado Gabriel: a eso llamamos aneyaculación se puede deber a varios motivos: físicos o psicológicos. Entre los primeros hay distintas causas: medicaciones, problemas vasculares, neurológicos, hormonales, prostáticos, diabetes, etc. También el alargamiento del período refractario con la edad o una insuficiente estimulación. Creo que deberías tener una consulta sexológica pues con el interrogatorio y el examen uno se pude orientar mejor para que tengas una solución a tu problema, saludos del  Dr. Sapetti.


huaco erótico - cultura moche (Perú) - 300 aC / 800 dCPROFILÁCTICO Y PROBLEMAS EN LA ERECCIÓN

  • Luciano, 22, Argentina
    Quisiera consultarle sobre algo que me pasó y no comprendo: hace 2 semanas estaba por tener sexo por primera vez con mi nueva novia, ella estaba muy nerviosa que hasta temblaba (tiene 20 años), pero no supo decirme por qué. El caso es que yo me puse el preservativo y ahí vino mi problema, antes de ponérmelo tenia el pene bien erecto, y al momento de ponerme el preservativo también, pero debe ser por el lubricante o porque ella tuvo muchas vueltas que no pude mantener mi pene erecto, nunca antes me pasó, quizás sea por el preservativo lubricado, quisiera saber qué me ocurre y qué debería hacer.

  • Lorena, 28, Argentina
    Tengo un problema: mi novio cada vez que se coloca el preservativo pierde la erección, por lo mismo no puede mantener una relación plena conmigo. Sin embargo con sexo oral funciona muy bien, pero con el preservativo dice que pierde sensibilidad. Este tema le ocurrió siempre, según él nunca pudo tener una relación placentera con nadie por el tema del preservativo. 

R: estimados lectores: creo que en ambos casos se plantean dificultades con el preservativo, en un caso situacional y espero que pasajera; no habría que pensar que esa pérdida de la erección es algo definitivo y dramático. Tal vez la situación de tensión, “la primera vez” con la novia, la exigencia y ansiedad hayan jugado en contra. En el segundo caso la dificultad eréctil es más regular y habitual, pues que haya una menor sensibilidad no es obstáculo para lograr una erección firme o para que no pueda “tener una relación placentera con nadie” si usa profiláctico. Creo que debería consultar a un sexólogo pues siempre se verá en situaciones donde deba usarlo. Les aconsejo que lean los artículos “El fantasma del profiláctico” y “El uso del condón” en este mismo sitio. Cariños del  Dr. Sapetti. 


EMBARAZO

  • Elio, 24, México
    La verdad es yo estaba seguro de que al tragar el semen una mujer no quedaba embarazada, pero tuve sexo con una muchacha y me dijo lo contrario; quiero asegurarme, ¿está en lo correcto?, ¿puede ella quedar embarazada?

R: estimado Elio: de ninguna manera puede quedar embarazada por ingesta de semen; sólo por eyaculación en la vagina. Saludos del  Dr. Sapetti.


VIAGRA

  • Juan, 54, Argentina
    Soy diabético... ¿puedo usar la viagra? Quiero tener un hijo.

R: estimado Juan: claro que puedes usar el Viagra si no hay ningún problema cardiovascular que impida el coito. Hay un alto porcentaje de diabéticos que responden bien al Viagra, al Levitra o al Cialis aunque a veces hay que combinarlo con DHEA, con yohimbina o L-Arginina cuando hay disminución de la capacidad eyaculatoria o disminución del deseo. Consulta con un sexólogo para que lleguen a un correcto diagnóstico pues sería bueno evaluar bien las causas de la presunta impotencia. Trata de leer en sexovida.com los artículos correspondientes a cada uno de los temas que enuncio en esta respuesta. También te seria de suma utilidad la lectura del libro “El sexo y el varón de hoy”, que te lo envían por mail como documento adjunto de Word. Saludos del  Dr. Sapetti.


"The examination of the Herald" - A. Beardsley - 1896EL TAMAÑO

  • C., 28, Argentina
    Mi miembro mide 12 cm y quiero saber si puedo hacer algo para agrandarlo porque me parece muy chico y no me animo con las mujeres por ese tema, además ni me desvisto en los vestuarios. Estoy muy angustiado.

  • Paco, 31, España
    Me gustaría saber si existe algún otro método para alargar el pene que no sea con programas de computadora o aparatos. Si existe alguna loción, crema, masaje, algo que sea realmente efectivo. Tengo 31 años y mi pene mide erecto 13 cm y no estoy muy contento con ese tamaño. 

R.: estimados lectores: desde ya que no existen cremas, ni lociones ni ungüentos ni pócimas que produzcan una mayor elongación. Pueden darse tratamientos hormonales cuando hubiera algún problema al respecto (tipo hipogonadismo) o quirúrgicos en los casos de penes patológicos (lo que hay que descartar en un examen) pero no me parece que fuera vuestro caso; en este sentido tuvimos la oportunidad de escuchar varios trabajos sobre correcciones o elongaciones quirúrgicas en el Mundial de Sexología de París 2001).  Lee la serie de artículos sobre el complejo del tamaño. Saludos del  Dr. Sapetti.


COMPULSIONES SEXUALES

  • Mariano, 26
    Creo que es una ayuda psicológica la que yo necesito: yo me masturbé desde los 14 y aun lo sigo haciendo hasta ahora que tengo 26, creo que me parece que estoy obsesionado con la masturbación o es que me estoy volviendo loco, cada vez que veo una chica semidesnuda mi cuerpo empieza a estimularse y me masturbo pensando en la chica que vi sea por televisión, por revista o por la vecina que pasa, siento que soy adicto a la masturbación, quiero dejar de hacerlo y no quiero seguir con esto pero es como una necesidad obligatoria, no voy a los burdeles porque tengo miedo al sida, tampoco tengo novia, la única salida para autosatisfacerme es la masturbación, ahora en este caso ¿cómo puedo salir o sobrellevar esta situación que cada día me asusta más?

R: estimado Mariano: no creo que tu problema sea la masturbación sino la manera compulsiva como la llevas a cabo y las actitudes de aislamiento en las que te encuentras, como si te refugiaras en actividades narcisísticas para no enfrentar la realidad. En eso es como si sugiriera una cierta actitud fóbica a algo que deseas y temes a la vez. Creo que tu caso es una clara indicación para una psicoterapia.  Saludos del  Dr. Sapetti.

  • Damián, 28, Argentina
    Doctor, mi consulta tiene que ver con que me preocupa mi adicción por el sexo. Desde pequeño comencé a masturbarme y desde entonces no dejo de hacerlo dos o tres veces por día, a pesar de que estoy casado y mantengo relaciones normalmente con mi esposa. Aparte de esto mantengo relaciones con cuanta amante puedo tener. Este conjunto de cosas me crea problemas tanto en mi matrimonio como en mis finanzas, trabajo y en mi físico. Me cuesta hacer deportes porque estoy siempre muy cansado, me cuesta también levantarme por las mañanas, a pesar de que mi estado de salud, que controlo, es perfecto. ¿Existe algún tratamiento médico contra la adicción al sexo y algún medicamento para que me ayude a levantar un poco ese cansancio que siento en todo momento? Ya probé cuanto complejo vitamínico existe pero sin resultados. Saludos a todos los que forman parte de este excelente sitio.

R.: estimado Damián: hay varios niveles de consulta en tu relato, una de ellas es una actitud compulsiva respecto al sexo, donde no podría mediar la reflexión y la ponderación de la conveniencia o no del acto con relación a lo que hablas de tus labores, tu economía e incluso tu salud. Luego hablas de que te cuesta levantarte a las mañanas y en ese aspecto habría que descartar algún problema físico tanto como que no haya un costado depresivo. O puede ser un síndrome de fatiga crónica. Por lo cual no creo que tendrías que tomar vitaminas de una manera indiscriminada. Hay tratamientos para la adicción compulsiva al sexo tanto como para los cuadros de fatiga crónica o las depresiones leves. Te aconsejo que hagas el test de depresión en la sección Auto-tests y me envíes los puntajes. También que leas el artículo Sexo compulsivo en la sección Sexología clínica de sexovida.com. Pero creo que lo más saludable es que tengas una consulta sexológica. Gracias por tus elogios. Saludos del  Dr.  Adrián Sapetti.


FANTASÍA BISEXUAL

  • Iván, 23,  Argentina
    Estoy por concretar un acto sexual de tres personas, dos hombres y una mujer, y tengo la fantasía de poder practicarle sexo oral a ambos; ¿esto es considerado homosexual?

R: estimado Iván, si definimos como práctica homosexual el contacto erótico entre personas del mismo sexo podríamos decir que sí lo es, o en todo caso, bisexual. Te saluda el Dr. Sapetti.


MASTURBACIÓN

  • Carlo, Italia
    Quiero saber si al masturbarse muy seguido puede ser la causa para la eyaculación precoz o puede quedar estéril o causarle algún tumor cerebral. 

R.: estimado Carlo: la masturbación frecuente no es la causa de la eyaculación precoz ni de la esterilidad o de la locura y menos de los tumores cerebrales; esos son uno de los tantos falsos mitos circulantes que sólo sirven para angustiar a la gente. Trata de leer un buen libro sobre sexualidad del varón y los artículos sobre masturbación y eyaculación precoz, saludos del  Dr. Sapetti.

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