|
Para la redacción de este tema hemos contado
con la colaboración del Doctor Juan Carlos Flichman,
bioquímico, emérito de la Unión Panamericana
para el Control de las ITS (UPACITS).
• José Luis, 21 años:
¿Cómo prevenir una venérea cuando la
relación sexual es con una persona desconocida?
Respuesta: Las mal llamadas enfermedades
venéreas derivan su nombre de Venere (Venus), denominación
romana de la diosa del amor. Algo bastante injusto, por cierto:
un triste homenaje a una diosa tan sublime. Por su derivación
sugiere que estos males son transmitidos exclusivamente por
las mujeres; esto es totalmente inexacto, y por eso hoy se
prefiere hablar de Infecciones Transmisibles Sexualmente (ITS).
En una época contraer una enfermedad
de este tipo era una condena y una vergüenza. Por otro
lado eran incurables. La era antibiótica y antiviral
cambió totalmente el panorama, lo que no quiere decir
que estas enfermedades no existan. Las personas que mantienen
relaciones frecuentes con diferentes parejas obviamente son
las que más probabilidades tienen de contraerlas.
• Ana María, 24 años:
¿Tener relaciones con una persona que tuvo una venérea
y se curó con antibióticos es peligroso?
Respuesta: Si fue bacteriana y está
curado totalmente, no. Pero no se debería descartar
que esa persona se haga algún control médico
y de laboratorio para constatar su curación. Estos
controles posteriores son fundamentales.
• Mauricio, 45 años: ¿La
gonorrea pasa por la sangre o por las vías urinarias?
Respuesta: La gonorrea o blenorragia (en
nuestro medio, también llamada "purgación"),
producida por una bacteria comúnmente denominada gonococo,
es la más frecuente de estas enfermedades. En el varón,
a las 24 ó 48 horas se manifiesta por ardor y picazón
en el tracto uretral. En la punta del pene aparece, en el
meato urinario, una gotita de secreción purulenta.
Esta infección, luego, puede interesar otras partes
(próstata, vesículas seminales, glándulas
de Bartolino).
En las mujeres puede originar flujo, ardor
miccional, bartolinitis (infección de las glándulas
de Bartolino), etc. Aquí hay que tener en cuenta un
detalle importante y es que los hijos que nacen de madres
con blenorragia pueden contraer, al pasar por el canal del
parto, una infección en los ojos, que si no es curada
lleva a la ceguera: ésa es la razón de la famosa
gota de argirol (proteinato de plata diluido) o de antibióticos
que se le colocaban al recién nacido en los ojitos.
Cuando hay tres o más episodios puede ser causa de
esterilidad en ambos sexos. Por último la blenorragia
se transmite por contagio sexual y se cura con antibióticos.
• Horacio, 31 años: Me hicieron
un análisis y me han dicho que tengo sífilis.
¿Puedo contagiar a alguien?
• Graciela, 29 años: Hace un
año me separé y tuve una relación, un
par de semanas atrás, con mi ex marido. Ahora a él
le diagnosticaron sífilis; ¿puede haberme contagiado?
• Victoria, 40 años: ¿La
sífilis es hereditaria?
Respuesta: La sífilis es producida
por el Treponema pallidum y es una enfermedad que evoluciona
por etapas. Aproximadamente después de tres semanas
del contagio aparece el famoso chancro, que es una erosión
o lastimadura indolora que va acompañada de ganglios
(adenopatías).
Luego de un tiempo este chancro desaparece
espontáneamente, pero el treponema ha pasado a la sangre,
y un par de meses después aparece la etapa secundaria
con manchas en la piel y mucosas que son sumamente contagiosas.
Las siguientes etapas que pueden, con los años, llevar
a la locura y a la destrucción del sistema nervioso
central (tabes dorsal y parálisis general progresiva
–PGP-), hoy no son tan frecuentes.
En las mujeres, y en los homosexuales que
practican coito anal, el chancro puede resultar desapercibido,
pasándose así a la etapa secundaria, que es
aquella donde aparecen las manchas de la piel (roseola sifilítica).
Realizada la consulta, y bajo tratamiento
médico cuando corresponde, si no hay chancro, lastimaduras
o manchas en la piel (palma de manos y planta de los pies
especialmente) no hay contagio. La sífilis no es hereditaria;
la madre embarazada la transmite al bebé si adquiere
la enfermedad en el período de gestación o si
se ha contagiado antes del embarazo y pese a las manifestaciones
clínicas (en ambos casos) no ha recibido tratamiento.
La sífilis se puede diagnosticar eficazmente
con análisis de laboratorio, a través de las
pruebas de campo oscuro, VDRL y FTA-ABS. Estas son positivas
cuando hay infección, en cuyo caso hay que tratarla
con penicilina, siempre bajo control médico.
Es inconcebible que actualmente la gente,
por vergüenza o por desconocimiento, deje pasar este
tipo de enfermedades, que en sus primeras etapas son fácilmente
curables.
• Julio, 28 años: ¿Se
puede contraer ladilla sin haber tenido relaciones durante
tres meses? ¿Se puede contraer más de una vez?
Respuesta: La llamada "ladilla"
es causada por el Pediculus Pubis, que es un parásito
parecido al Pediculus capitis (piojo). Aquél se aferra
al vello del pubis, pero puede llegara tomar incluso los pelos
del pecho, bigotes y cejas. Produce intensa picazón
y puede contraerse más de una vez, tanto en el contagio
genital, como al usar ropas de otro o acostarse en una cama
donde haya dormido alguien infestado. Se cura con pomadas,
cremas o lociones a base de pediculicidas.
• Ángel, 35 años: ¿La
Escherichia coli es una enfermedad venérea o tiene
otra vía de contagio?
Respuesta: La Escherichia coli no es una
enfermedad venérea, es un bacilo cuyo habitat es el
intestino delgado y grueso. Lo que convendría aclarar
es que, cuando el varón practica penetración
anal y luego vaginal, puede arrastrar colibacilos a este medio
y así producir vaginitis. Por eso, luego de un coito
anal no se debe introducir el pene en la vagina.
• Juan, 25 años: ¿LaTricomona
tiene alguna incidencia sobre el aparato genital?
Respuesta: La Trichomona es un parásito
que produce vaginitis con flujo y ardor vaginal y vulvar.
En el varón puede originar uretritis, aunque no suele
presentar síntomas, siendo así un portador silencioso.
En la mujer se trata por vía local (óvulos)
y comprimidos por vía oral, debiendo hacerlo –sólo
por vía oral- el compañero sexual en forma conjunta.
• Pedro, 32 años: Me dijeron
que tengo un granuloma y que me lo contagié en una
relación. ¿Qué es eso?
Respuesta: Suponemos que se está refiriendo
al llamado linfogranuloma o enfermedad de Nicolás Favre,
producido por la Chlamydia trachomatis, cuya lesión
genital es una erosión pequeña que muchas veces
pasa inadvertida, y se acompaña con grandes masas ganglionares.
Puede haber fiebre, cansancio, dolores de cabeza, etc., y
se trata con antibióticos. También podría
ser el llamado Granuloma inguinal (Donovanosis) que requiere
antibióticos diferentes a los utilizados en el linfogranuloma.
La Chlamydia trachomatis suele anidar en
la próstata y requiere tratamiento intensivo con diversos
antibióticos.
• Ester, 28 años: ¿Hay
tratamiento para el herpes genital? ¿Es contagioso?
Respuesta: En ambos sexos el herpes genital
es causado por los virus 2 y 1 del herpes. Esta enfermedad
produce unas vesículas que se acompañan de dolor.
Una de las características de este cuadro es que vuelve
a aparecer una y otra vez, lo que hace que sea una afección
sumamente molesta. Mientras se encuentra en su etapa aguda
es contagiosa, por lo tanto se deberán evitar los contactos
genitales, salvo que se utilicen siempre preservativos.
En USA el herpes genital se ha convertido
en una verdadera epidemia y se afirma que un 25% de la población
lo padece, lo que da cuenta de la magnitud del problema. Ahora
bien: otra cosa es la manipulación que, al igual que
con el SIDA, se hace de esta afección. Los grupos moralistas
y represores lo utilizan para volver a una vida "casta
y desexualizada que conserve la pureza del ser humano”
(transcripción textual de un programa protestante).
Actualmente el herpes no tiene cura. Para
paliar sus consecuencias se utilizan cremas y comprimidos
a base de antivirales, productos que podrían acortar
la crisis, haciendo más espaciadas las recurrencias.
Virus del papiloma
humano (HPV)
• Rómulo, 56: me enteré
que mi nueva mujer tiene HPV, ¿qué es eso?
• Daniela, 35: tengo HPV, ¿es
curable?, ¿es cierto que produce cáncer?
Respuesta: Debido a su importancia destacaremos
que los HPV (siglas tomadas de la denominación en inglés:
Human Papilloma Virus) son, en realidad, un grupo de virus
que se transmiten generalmente por vía sexual, aunque
no es la única vía (puede ser en la pileta o
por ropas). Producen un tipo de verrugas (papilomas) con localizaciones
en piel, ano, genitales, cavidad oral.
En los genitales femeninos se encuentra en
labios mayores y menores, vagina y cuello del útero.
En el varón en el pene, glande, prepucio o uretra.
Estas verruguitas son visibles con una lupa o microscopio,
que en la mujer se llama colposcopía y en el varón
penescopía: son estudios incruentos e indoloros.
Muchas veces no se advierten síntomas
de enfermedad y sólo se detecta por palpación
en la higiene diaria, a veces por picazón, irritación
o secreción, pero en general se detectan por revisación
médica, muchas veces por el Papanicolau (PAP). Este
famoso método consiste en un suave e indoloro raspado
del cuello uterino (cérvix) con hisopos o cepillos
descartables, para obtener descamación celular. Este
material de células del cuello se coloca sobre una
placa de vidrio (portaobjeto) y se colorea para luego observarlo
por microscopio con el método del científico
Papanicolau, quien lo aplicó por primera vez. Cuando
aparecen ciertas y características células (koilocitos)
en este estudio, pensamos que hay HPV.
La importancia de este virus es que algunas
de sus variedades se encuentran muy ligadas a la aparición
de cáncer de cuello uterino. Pero que quede en claro
que esto no significa que sean la única causa, ni la
principal, del cáncer sino que son indicadores o cofactores
de riesgo, a ser tenidos en cuenta. O sea que si en un examen
ginecológico se detecta la presencia de lesiones por
HPV y particularmente de algunas cepas de este virus (lo que
se puede diferenciar por estudios de laboratorio) hay que
tratarlo a la brevedad: este puede ser quirúrgico (incluyendo
cauterización, criocirugía -por frío-
o con rayo laser) o con el uso de quimioterápicos o
medicamentos inmunológicos. Un medicamento de uso tópico
es el imiquimod.
En el varón el tratamiento suele ser
similar. Para la prevención del contagio o cuando se
sabe que uno de los miembros de la pareja lo padece, se recomienda
el preservativo.
Virus
de la hepatitis B
• Fabio, 31: ¿Cómo se
contagia la hepatitis B?
Es un virus transmisible por vía parenteral
(inyecciones con jeringa y/o aguja contaminada –drogadictos-)
y por vía sexual a través del esperma y las
secreciones de la vagina y del cuello uterino; es muy semejante
a la transmisión del HIV.
La coinfección de B con hepatitis
C, en general es de mal pronóstico.
Disponemos de análisis para detectar
si la infección es aguda o crónica.
Hay vacunas efectivas para evitar contraer
la hepatitis B.
* Dr. Adrián Sapetti
Nota: este artículo ha sido dividido en
tres partes, las que se completarán en próximas
entregas.
volver
|
