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Insomnio* (Nueva versión) Parte II |
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"¡Dormir!, ¡tal vez soñar! ¡Sí, ahí está el obstáculo!..." W. Shakespeare, del monólogo de “Hamlet” ¿CUÁLES SON LOS TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS PARA EL INSOMNIO?
En el caso de que sea por disturbios psiquiátricos se deberá consultar a un médico de la especialidad: aquí interviene un elemento importante como son los psicofármacos que inducen o mejoran el sueño. A ellos debemos recurrir únicamente luego de utilizar los procedimientos higiénico - dietéticos antes mencionados o de hallar la solución de una posible causa clínica, p. ej.: hay pacientes, sobre todo ancianos, que mejoran su sueño con vasodilatadores, con el cambio de algún medicamento que venía tomando, cuando se le mejoran los problemas físicos -como el caso de la menopausia que mejora con reemplazo hormonal estrogénico o con la tibolona-, o con el uso de melatonina por las noches. Se puede intentar con ansiolíticos o sedantes por tiempos cortos, hasta llegar, si se requiriera, al uso de hipnóticos.
Los medicamentos más usados, en el insomnio y en los trastornos de ansiedad, son las llamadas benzodiazepinas (BZD: clonazepam, bromazepam, lorazepam, alprazolam, flunitrazepam, diazepam, entre otras) pero sabemos que son adictivas y muchas producen un despertar aletargado ("hang over") y disminución de los reflejos, trastornos de la memoria, astenia. El abuso de BZD está muy extendido y no es fácil desarraigarlo, pero tampoco imposible. Muchas veces se tapan cuadros depresivos larvados que, en la medida que se enmascaren con sedantes, siguen su curso empeorando el estado anímico. Hay distintas medicaciones de las cuales nos podemos valer para la deshabituación de las BZD:
¿"Y SI TENGO QUE TOMAR LAS PASTILLAS PARA DORMIR DURANTE AÑOS"? En general, si se prescriben por un médico entrenado y con control periódico, no hay problemas mayores para ir dejándolas, pero sí puede haberlos cuando se llega a la automedicación o cuando se siguen "los consejos de un amigo o de la tía". Las psicoterapias pueden rastrear el conflicto para poder resolverlo y abandonar la adicción a los sedantes.
La terapéutica del insomnio debe ser encarada desde varios ángulos atendiendo a las múltiples causas de este extendido fenómeno que, como dije antes, aqueja a mucha gente en alguna etapa de su vida (especialmente en la ancianidad) pero que, por suerte, hoy poseemos armas diversas para solucionarlo y poder tener, por fin, un buen dormir. * DR. ADRIÁN SAPETTI, médico psiquiatra, Director del Centro Médico de Sexología y Psiquiatría |
Primero
siempre hay que evaluar qué alteración en el dormir (si
le cuesta conciliar el sueño, o se despierta muchas veces
o a las pocas horas o si tiene apneas del sueño) aqueja
a un individuo y cuáles son sus orígenes. Es importante
aclarar que cuando es secundario ("sintomático")
a un problema orgánico detectado clínicamente o cuando se
deba a una preocupación concreta sólo desaparecerá cuando
estas causas cesen.