 �Cu�les
son los s�ntomas de la hipertensi�n arterial?
La
hipertensi�n arterial, denominada tambi�n el asesino silencioso es una condici�n
m�dica que no produce s�ntomas muy claros, y frecuentemente es el principal
responsable de un n�mero importante de enfermedades concomitantes.
El infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular pueden encontrarse
entre las complicaciones m�s serias. Una posible consecuencia de la enfermedad
o de su tratamiento es la Disfunci�n Er�ctil, que si bien no pone en riesgo
la vida de quien la padece, puede tener efectos devastadores sobre su calidad
de vida.
�Qu� es la
hipertensi�n arterial?
La elevaci�n de
la presi�n de la sangre, conocida como Hipertensi�n Arterial, es una alteraci�n
que ocurre cuando los vasos sangu�neos m�s peque�os del cuerpo (llamados
arteriolas) se estrechan, lo que hace que la sangre ejerza una presi�n excesiva
sobre las paredes del vaso. Como consecuencia, los vasos sangu�neos se van
deteriorando progresivamente, y dicho deterioro es particularmente relevante en
las arterias del cerebro, coraz�n, ri��n y ojos, as� como en las arterias del
pene.
La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) considera hiper�tensi�n cuando la
presi�n sist�lica (m�xima) es superior a 160 mmHg y la diast�lica (m�nima)
supera los 95 mmHg. Sin embargo, se deben considerar variables como la edad o
condiciones m�dicas de cada individuo que pueden mo�dificar estos estrictos
criterios.
�Qu� es la
disfunci�n er�ctil?
La
Disfunci�n Er�ctil es definida como la incapacidad para alcanzar o mantener una
actividad sexual satisfactoria con penetraci�n. Esto puede tener importantes
consecuencias llegando a afectar la autoestima e incluso cuestionarse su
masculinidad, adem�s de los problemas de relaci�n que puede generar dentro del
c�rculo familiar.
�Qu� tan
frecuente es la asociaci�n entre hipertensi�n arterial y Disfunci�n Er�ctil?
Se calcula que
el 26% de la poblaci�n padece hipertensi�n arterial y el 14% de los hipertensos
tratados con hipotensores presentan Disfunci�n Er�ctil en alg�n momento de su
vida, ya sea por la hipertensi�n en s� misma, o por los tratamientos utilizados.
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Estad�sticamente los varones son m�s propensos a padecer
hipertensi�n arterial. |
�Cu�l es el
mecanismo por el cual la hipertensi�n arterial provoca Disfunci�n Er�ctil?
La estructura
del pene est� compuesta por un tejido vascular (m�sculo cavernoso) que contiene
un importante n�mero de vasos sangu�neos.
Durante la flacidez el tejido del m�sculo cavernoso est� contra�do lo que hace
que el flujo de sangre sea escaso. Por el contrario, cuando se produce la
excitaci�n sexual se pone en marcha el sistema nervioso provocando que los vasos
del pene se expandan permitiendo el r�pido ingreso de una mayor cantidad de
sangre. A su vez, el m�sculo cavernoso lleno de sangre comprime las venas por
donde retorna la sangre, generando, como consecuencia, una r�gida erecci�n.
Los distintos estados del m�sculo cavernoso del pene (flacidez / erecci�n) se
encuentran en �ntima relaci�n con la producci�n de sustancias que favorecen la
flacidez (adrenalina) y sustancias que favorecen la erecci�n (�xido n�trico).
El �xido n�trico se produce en las estructuras nerviosas y en el tejido vascular
de las arterias y del m�sculo cavernoso del pene.
La hipertensi�n arterial genera un progresivo da�o de las paredes vasculares del
tejido cavernoso alterando la producci�n de �xido n�trico y, como consecuencia,
imposibilita su correcta relajaci�n, paso fundamental para lograr la rigidez
peniana.
�Cuales son
los
factores de riesgo vascular?
Por lo general los varones hipertensos pueden presentar otros
factores de riesgo vascular como el sedentarismo, el sobrepeso, un exceso de las
grasas circulantes en sangre (colesterol) o diabetes.
Cuanto mayor es el n�mero de factores de riesgo, mayor es la probabilidad de
desarrollar la disfunci�n. El hipertenso que adem�s fuma, tiene un 13% m�s de
posibilidades de padecerla. Del mismo modo ocurrir�a si es diab�tico, enfermo
card�aco o tiene el colesterol alto.
�C�mo tratar la
hipertensi�n arterial?
La hipertensi�n
arterial generalmente es tratada por medios higi�nicos diet�ticos y muchas veces
con medicamentos. Evitar el sedentarismo realizando por lo menos una caminata
diaria de 30 cuadras es una de las medidas m�s simples y econ�micas para el
manejo de las enfermedades cardiovasculares, entre ellas la hipertensi�n
arterial. Restringir el exceso de sal en las comidas y evitar las dietas ricas
en grasa se encuentran entre las principales medidas diet�ticas para el
tratamiento de personas hipertensas.
En muchos casos, para un mejor control de la tensi�n arterial es necesario
recurrir a f�rmacos que tienden a descender las cifras tensionales y as�
disminuir los riesgos de infartos card�acos o cerebrales.
Muchos pacientes hipertensos comienzan a notar cambios progresivos en la calidad
de la erecci�n y en algunos casos empeoran desde la toma de medicamentos
antihipertensivos.
Los motivos que generan cambios en la rigidez peniana, con la toma de
medicamentos antihipertensivos, pueden deberse a que el pene de los hombres
hipertensos necesita de una alta presi�n sangu�nea para poder recibir una
cantidad de sangre suficiente. Esta alta presi�n, compensaba de alguna manera la
disminuci�n de la luz de los vasos arteriales peneanos lesionados como
consecuencia de la misma hipertensi�n. Al disminuir las cifras de tensi�n
arterial, con el prop�sito de prevenir accidentes card�acos o cerebrales, el
pene comienza a sufrir la falta de sangre en el momento que m�s lo necesita, es
decir, durante el esfuerzo f�sico de la actividad sexual, y por la necesidad de
lograr y mantener una r�gida erecci�n para la penetraci�n.
Entre los mecanismos que pueden tener una influencia negativa sobre la erecci�n
est�n algunos medicamentos que afectan el eje hormonal relacionado con los
mecanismos intr�nsecos de la erecci�n.
La
consulta m�dica
Cabe mencionar
que no se debe tomar la determinaci�n de suspender medicamentos
antihipertensivos para mejorar la erecci�n sin consultar al m�dico cardi�logo.
En muchas oportunidades el profesional podr� considerar el cambio de las l�neas
de tratamiento farmacol�gico, con el prop�sito de mejorar la erecci�n.
Pero es muy importante saber, que en la mayor�a de los casos, no son los
medicamentos, sino la hipertensi�n arterial la responsable de la disfunci�n
er�ctil, y un cambio no consultado no s�lo pondr� en riesgo la vida del
paciente, sino que muchas veces no modificar� la calidad de erecci�n.
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Afortunadamente, existen sencillas alternativas de
tratamiento de la disfunci�n er�ctil que pueden ser combinadas con los
f�rmacos antihipertensivos. |
La hipertensi�n arterial y el Sildenafil
Es frecuente
creer que la hipertensi�n arterial es un factor que contraindica el uso de
Sildenafil para el tratamiento de la Disfunci�n Er�ctil.
Los ensayos cl�nicos y las experiencias con su utilizaci�n han podido poner en
evidencia que la toma de Sildenafil solo, o combinado con los diferentes tipos
de antihipertensivos, no provoca ni aumentos ni disminuciones de las cifras de
pre�si�n arterial. Esto pudo ser demostrado en varones de todas las edades.
Control
m�dico y adecuada prevenci�n
Por todo esto,
es recomendable el control m�dico frecuente, y ante el diagn�stico de
hipertensi�n arterial sea estricto en su control para prevenir sus
consecuencias.
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M�ltiples ensayos cl�nicos, demostraron adem�s, que el
Sildenafil puede ser combinado hasta con 3 drogas para tratar la
hipertensi�n arterial sin haber provocado modificaciones cl�nicas de las
cifras tensionales. |
* Se publica este art�culo
gracias a la gentileza del Laboratorio Pfizer por la entrega de material
bibliogr�fico.
Nota del Dr. Sapetti:
Se aconseja a los lectores, como bibliograf�a
complementaria, leer en esta misma p�gina de Internet los art�culos sobre
Diabetes y disfunci�n er�ctil,
�Qu� sabe Ud. del Viagra?,
Impotencia,
Salud y sexo,
El sexo y el cigarrillo,
La consulta sexol�gica,
La importancia de la
actividad f�sica.
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